Diabetes mellitus
(DM):
Consultas, asesoría práctica y educación diabetológica
¿Quién soy?
El
Dr.
Stan De Loach es Educador en Diabetes
Certificado, avalado por el Consejo (Mexicano) Nacional de Educadores en
Diabetes (organización independiente reconocida y respaldada por
la Secretaría de Salud, la Sociedad Mexicana de Nutrición
y Endocrinología, la Federación Mexicana de Diabetes y la
Asociación Mexicana de Educadores en Diabetes). Tiene diplomado
de Educación en Diabetes avalado por la UNAM y la Federación
Mexicana de Diabetes. Es uno de los primeros 13 educadores en diabetes
que fueron certificados en la República Mexicana. Además,
es psicólogo clínico desde 1976, con doctorado de Georgia
State University, Atlanta, Georgia, Estados Unidos.
El Dr.
Stan De Loach tiene más
de 37 años de experiencia en el autocuidado y tratamiento de la
diabetes mellitus, tipo 1 (DM1). Desarrolla información educativa
práctica para personas con la diabetes mellitus (DM) y para otros
profesionales de la salud que atienden a las personas con DM. Sus
intereses clínicos están centrados en el manejo de la insulina
en el autocuidado de la DM1, el logro de niveles normalizados de glucosa
en sangre y la prevención de complicaciones tardías (nefropatía,
neuropatía, retinopatía, cardiopatía) en las personas
con DM1. Tiene más de 30 años de experiencia en el
tratamiento psicoterapéutico de individuos, parejas, familias, grupos
y organizaciones. Ofrece asesoría y terapia también
para los aspectos emocionales y comportamentales relacionados con la DM1.
Ha diseñado
un curso especial que ayuda a las personas con DM1 a reconocer y tratar
la hipoglucemia (bajos niveles de glucosa sanguínea). También
ofrece orientación preconcepcional y a mujeres embarazadas que tienen
la DM1. Es miembro profesional de la Asociación Nacional Mexicana
de Educadores en Diabetes, A. C. Ha desarrollado y presentado programas
de educación diabetológica a grupos de profesionales de la
salud (odontólogos, médicos internistas, endocrinólogos)
en varios foros, en México y en otras partes del mundo. Para
los médicos cuya especialidad no es la DM, anualmente (en marzo)
el Dr. Stan
De Loach ofrece talleres y consultas
para actualizar su conocimiento del tratamiento de la DM1. Sus actividades
recientes se encuentran al
www.continents.com.
¿Qué es un
Educador en Diabetes Certificado?
El Dr.
De Loach proporciona consultas
como Educador en Diabetes Certificado. Un Educador
en Diabetes Certificado titulado es:
| Un profesional
de la salud capaz de enseñar con base en la formación científica
y ética a la persona con DM las herramientas prácticas que
promueven la normoglucemia, su salud y la calidad de su vida a través
del autocuidado y la colaboración con los demás miembros
de su equipo de salud. |
La asesoría y educación
proporcionadas por un Educador en Diabetes Certificado son complementarias
al tratamiento proporcionado por los otros miembros multidisciplinarios
del equipo de la salud (médico especialista, médico familiar,
odontólogo, médico internista, nutriólogo, psicólogo).
La persona con DM1 suele tener su propio médico, con el cual su
Educador en Diabetes Certificado colabora.
Como miembro del equipo de salud,
el Educador en Diabetes Certificado comunica la información relevante
a los demás miembros del equipo, para que todos juntos puedan responder
mejor a las necesidades del cliente y enseñarle las herramientas
necesarias para mantener una alta calidad de vida.
¿A quién ofrezco
consultas?
Ofrezco entrenamiento, asesoría
y educación diabetológica a personas con DM, que utilizan
la insulina para el manejo de su glucosa sanguínea. Especializo
en atención a las personas con DM1 y también a las personas
con diabetes mellitus, tipo 2 (DM2), que utilizan la insulina en su autocontrol
diario de la glucosa sanguínea. Ofrezco consultas a niños,
adolescentes y adultos. Si la persona con DM1 es niño o niña
de menos de 6 años de edad, la consulta va dirigida tanto a la persona
con DM1 como a sus padres y familia.
La persona con DM1, su médico
y el Educador en Diabetes Certificado forman un equipo multidisciplinario...su
equipo de salud. Su médico puede trabajar en una institución
pública o privada o su médico puede atenderle en una práctica
independiente. Son todos miembros (incluso la persona con DM1)
del equipo de salud y por eso colaboran en favorecer su autotratamiento
y educación diabetológica.
Como Educador en Diabetes Certificado,
colaboro tanto con los médicos especialistas (endocrinólogo,
diabetólogo, ginecólogo, obstétrico) como con los
médicos generales, familiares e internistas. Como equipo,
nuestra función es responder a sus necesidades prácticas
de tratamiento, educación diabetológica y entrenamiento.
La meta del tratamiento es que el cliente logre mantener niveles normales
(70 - 99 mg/dL) de glucosa sanguínea, durante las 24 horas de cada
día.
Tipos de asesoría
y educación ofrecidos en las consultas a personas con DM1
La meta del entrenamiento, la
asesoría y la educación ofrecidas es que la persona con DM1
conozca y comprenda el uso de las herramientas prácticas para el
manejo diario de la condición de tal forma que logre mantener niveles
normales de glucosa en sangre para así evitar las complicaciones
tardías que resultan principalmente de un autotratamiento inadecuado
(es decir, la hiperglucemia). En las consultas, se enfatiza el adiestramiento
en el uso de esas herramientas. La asesoría realizada en las
consultas cubre todos los aspectos del manejo y autocuidado de la DM1.
Respondiendo a las necesidades del cliente, el Educador en Diabetes Certificado
se enfoca en los elementos prácticos educativos que son de su interés
actual. La meta de la asesoría es la enseñanza de habilidades
y conocimientos necesarios para vivir con la DM y para evitar las consecuencias
a corto y largo plazo de un autocuidado insuficiente, inadecuado, anticuado
o mal informado.
La transmisión y el aprendizaje
de los aspectos del autocuidado de la DM1 requieren de más tiempo
que es posible en la consulta típica. En consultas con el
Educador en Diabetes Certificado, la información y el entrenamiento
se presentan con más detalle. Una consulta típica dura
10 - 12 horas, que es suficiente para una profundización del entrenamiento
en los aspectos críticos del manejo de la glucemia en la DM1.
Completar la educación en los múltiples aspectos del autocuidado
de la DM1 requiere de varias horas de consulta porque el aprendizaje es
un proceso continuo y está basado en la experiencia personal.
Los tipos de aprendizaje posible
en las consultas incluyen:
| La
clasificación de la DM |
¿Cuáles
son los orígenes, las causas, las características de la DM1?
Diferencias esenciales entre la DM1 y la DM2. |
| Aprendiendo
los términos que se utilizan al hablar de la DM1...para facilitar
la comunicación y el aprendizaje |
Glucemia, hiperglucemia, hipoglucemia,
cuerpos cetónicos, cetoacidosis, HbA1c, A1c, hepático, renal,
páncreas, insulina, lípidos, hipertensión, retinopatía,
nefropatía, cardiopatía, hormonas, Islotes de Langerhans,
células beta y otros |
| Orientación
para la persona recién diagnosticada con DM1 y su familia |
¿Qué necesita saber
en este momento? ¿Cuáles transformaciones clínicas
prácticas le ayudarán a vivir mejor? ¿Qué
hay que saber dentro de un mes y dentro de un año? |
| Educación
a los papás de niños recién diagnosticados con DM1 |
Enseñarles lo que necesitan
saber para empezar el cuidado y monitoreo de glucemia en su hijo/hija |
| Los mitos acerca de la DM |
¿Cómo distinguir
entre la verdad y la ficción? |
| La compra
de un medidor casero de glucosa sanguínea |
Consideraciones de utilidad,
costo, beneficio, confiabilidad, facilidad de uso, disponibilidad de materiales
y refacciones |
| Instrucción
y adiestramiento en el uso del medidor casero de glucosa sanguínea |
¿Cómo
funciona el medidor de glucosa sanguínea? Cómo calibrarlo,
limpiarlo, utilizarlo. |
| El automonitoreo
de la glucemia |
¿Cuál es el propósito?
¿Técnica y frecuencia? ¿En qué momentos
se debe hacer? ¿Cómo entender y responder correctamente
a las medidas de glucosa sanguínea? |
| La función
del páncreas y sus hormonas |
¿Cuál es el rol
del páncreas en la DM1? ¿Cómo lo que pasa en
el páncreas afecta el manejo glucémico de la DM1? ¿Por
qué puede ser útil saberlo? |
| La producción
y función de la insulina |
¿Cómo funciona
una insulina inyectada? ¿Cómo la función insulínica
en el cuerpo sin DM1 pone el modelo para el manejo glucémico ideal
en la persona con DM? ¿Cuál es el propósito
de utilizar la insulina? ¿Cómo funciona la insulina? |
| El metabolismo
intermedio |
¿Qué pasa cuando
la persona con DM come algo? ¿Qué pasa cuando está
en ayunas? ¿Cómo se relaciona lo que uno come con la(s)
insulina(s) que se aplica(n)? |
| La nutrición
y su rol en el manejo de la glucemia |
¿Cómo elaborar
una dieta sana, apropiada y deliciosa? ¿Frecuencia y contenido
de las colaciones? ¿Contenido calórico indicado para
el desayuno, comida y cena? Aprender el conteo de carbohidratos para
una mejor regulación glucémica. Aprender a desarrollar
y entender una dieta balanceada, apropiada y de acuerdo con sus necesidades
y preferencias. ¿Cómo variar la dieta de día
en día? |
| Planes
de alimentación |
Planes de alimentación
especiales (por ejemplo, para la persona que utiliza la insulina, para
la mujer embarazada, para los que quieren bajar niveles de triglicéridos
y colesterol). |
| Los medicamentos
recetados y utilizados en el tratamiento de la DM1 |
¿Para qué sirven?
¿Cómo funcionan? ¿Por cuánto tiempo duran?
¿Cuáles son los efectos secundarios? |
| La naturaleza de las insulinas
humanas utilizadas en el tratamiento de DM1 |
¿Cómo
se decide cuál es la mejor insulina para su cuerpo? ¿Para
su dieta? |
| Diferencias entre los dos tipos
de insulina |
Su función distinta.
¿Cuánto tiempo dura su efecto? ¿Cómo
distinguirlas? |
| La aplicación
de la insulina |
¿Cómo
empezar? ¿Cómo se prepara la inyección?
¿Cómo se aplica la insulina sin dolor? |
| El transporte seguro de la insulina |
¿Bajo cuáles condiciones
se puede transportar la insulina con seguridad? |
| Por qué el médico
puede recetar combinaciones de insulinas diferentes |
¿Una
insulina ó dos ó tres? |
| Comunicación
acerca del régimen de insulina que el médico ha recetado |
¿Cómo
implementarlo? ¿Factores que pueden influir en su eficacia?
Riesgos. |
| DM1 y el
funcionamiento sexual |
¿Cómo la regulación
de la glucosa sanguínea está relacionada con el funcionamiento
sexual del hombre y de la mujer? Técnicas para proteger la
función eréctil. |
| La actividad
física y la DM1 |
¿Los efectos fisiológicos
de la actividad física? ¿La respuesta de los diferentes
tipos de insulina a la actividad física? ¿Los requerimientos
energéticos durante la actividad física? Aprender los
ajustes necesarios para reconocer y evitar la hipoglucemia asociada a la
actividad física. ¿Las actividades aeróbicas
apropiadas para el acondicionamiento físico? ¿Cómo
elaborar un plan de actividad física programada? |
| Cuidado dental y bucal en la
DM1 |
Complicaciones frecuentes en
la DM1 no bien manejada |
| Buena higiene
bucal y dental para la persona con DM1 |
La DM1 y los riesgos de enfermedad
de los dientes y las encías. La periodontitis y su relación
con la nefropatía y cardiovasculopatía. |
| Los lípidos
en el cuerpo de la persona con DM1 |
Los factores que influyen en
los lípidos sanguíneos. ¿Cómo subir el
"buen" colesterol? ¿Cómo bajar el "malo"? |
| La hipertensión y la DM1 |
¿Qué quiere decir
y qué indica la hipertensión arterial? ¿Cómo
evitarla? |
| Métodos
anti-concepcionales en la mujer con DM1 |
La utilidad y seguridad de los
medicamentos que el médico puede recetar. Los métodos
no recomendados para la mujer con DM1. |
| El manejo
glucémico preconcepcional |
Orientación preconcepcional.
Lo que la mujer con DM1 encontrará útil saber. ¿Por
qué el manejo glucémico excelente se pide en el período
preconcepcional y durante el embarazo completo? |
| El embarazo
en la mujer con DM1 |
Riesgos y complicaciones del
embarazo; metas del automonitoreo y del manejo glucémico durante
el embarazo. Seguimiento necesario del autocontrol glucémico
antes de y por la duración del embarazo. |
| El pie
de la persona con DM1 |
Prevención de complicaciones.
Cómo evitar tener que vivir sin 2 pies. Asesoría
en el cuidado del pie de la persona con DM1. Examen de los zapatos
para asegurar su calidad y utilidad. Referencia del cliente al médico
o podiatra para solución de problemas serios incipientes.
Examen general de los pies en cada consulta. |
| Los “días
de enfermedad” |
¿Cómo la gripa,
la cirugía, el estrés, los accidentes físicos afectan
el manejo de la glucemia en la DM1? Medidas generales que memorizar
y practicar (comida, líquidos, insulina, automonitoreo de niveles
glucémicos, contacto con su equipo de salud). |
| Las complicaciones
agudas
de la DM1: Su prevención y tratamiento |
Hiperglucemia; hipoglucemia;
cetoacidosis. El tratamiento de hipoglucemia, hiperglucemia y cetoacidosis.
¿Cómo aprender los ajustes necesarios para evitar la hipoglucemia,
la hiperglucemia y la cetoacidosis? |
| Las complicaciones
tardías
de la diabetes...y los pasos que la investigación más reciente
indica que son los mejores para evitarlas |
Microangiopatías (retinopatía,
nefropatía); macroangiopatía (corazón, cerebro); neuropatía.
¿Cómo prevenirlas? Educación en la prevención
de hipertensión, albuminuria, problemas circulatorios, neuropatía. |
| Detección
temprana de problemas que requieren de consulta médica |
¿Cúando es crítico
acudir al médico? Causas frecuentes de una consulta médica
imprevista y urgente. |
| Apoyo emocional |
¿Cómo manejar el
estrés psicológico causado por la DM1, su tratamiento y autotratamiento? |
| Casos de
dificultad humana |
¿No quiere tomar los medicamentos?
¿Tiene miedo de la inyecciones? ¿Está estresado?
¿Niega tener la DM1? ¿Necesita entrenamiento en el
arte del automonitoreo? ¿Deprimido/deprimida? |
| Interpretar
los resultados de análisis del laboratorio |
¿Qué es una HbA1c?
¿Cómo interpretar el nivel de su A1c? ¿Qué
quiere decir "creatinina"? ¿Por qué la importancia
de los lípidos en el manejo de la DM1 y la prevención de
complicaciones diabéticas tardías? |
| Ajustes
cuando la persona con DM1 está viajando |
Cómo protegerse de trombosis.
Cómo manejar la alimentación mientras que uno viaja.
Ajustes a las dosis de insulina. |
| Referencia
de la persona con DM1 a otro profesional (médico, nutriólogo,
dentista, psicólogo, etc.) cuando sea necesario |
El cuidado y autocuidado de DM1
requieren de especialistas de la salud. La aportación de los
profesionales de la salud es multidisciplinaria y compartida. |
Duración y costo de
la consulta
Cada consulta, sea individual,
de
pareja, familiar o en grupo, es de 60 minutos.
Para facilitar la asesoría y educación, ofrezco consultas
en cualquier día de la semana (lunes a domingo), en un horario desde
las 6 a.m. y hasta las 9 p.m. Todas las consultas requieren previa
cita telefónica al (55)
5510 9830.
CONSULTA
INICIAL: La consulta inicial trata de un entrenamiento
práctico intensivo de una duración total de 10 horas, en
dos días consecutivos (5 horas cada día). El costo
total de la consulta inicial es de $13,500 ($1350 por hora) para residentes
del Distrito Federal o de $12,500 ($1250 por hora) para personas que viven
en provincia, es decir, en cualquier Estado de la República de México.
Al concertar la cita, la persona con DM recibe una lista de estudios del
laboratorio recomendados para proporcionar una comprensión del estado
actual de la salud de la persona con DM; la previa realización de
estos exámenes del laboratorio y una revisión detallada de
los resultados, compartida con la persona con DM, facilita un enfoque clínico
sobre las complicaciones diabéticas que apenas están iniciándose
o que ya están en pleno desarrollo.
En la consulta inicial, la persona
con DM aprende a conocer los estudios del laboratorio, a comprender el
significado de los resultados, y a aprender cómo influir en los
mismos. Durante el entrenamiento, se enseñan métodos
prácticos para normalizar la glucosa en sangre entre 70 y 99 mg/dL
(niveles glucémicos normales). La educación completa
en el manejo de la DM forma parte esencial del entrenamiento inicial y
continuo. Este entrenamiento incluye la negociación (es decir,
un contenido negociado con la persona con DM) de un plan de alimentación
que posibilite valores normales de glucosa en sangre y de un plan aceptable
de actividad física para usar en el control de la glucosa en sangre.
Durante los dos días de la consulta inicial, la persona con DM aprende
a utilizar los valores glucémicos del automonitoreo de la glucosa
en sangre para mantenerla normalizada durante las 24 horas del día.
Aprende la técnica (sin dolor) de inyección de la insulina,
si el médico ha recetado el uso de la insulina; aprende a utilizar
el medidor casero de glucosa y a interpretar los resultados obtenidos para
normalizar la glucosa en sangre.
El 50% del costo de la consulta
inicial se paga por depósito bancario antes del día de la
consulta. El saldo se paga al final del primer día de la consulta
inicial.
CONSULTA
DE SEGUIMIENTO: Después de la consulta inicial de 10
horas, las consultas de seguimiento se programan a la elección y
según la necesidad de la persona con DM. El costo de estas
consultas es de $600 por hora para residentes del Distrito Federal ó
$500 por hora para personas que viven en provincia (cualquier Estado de
la República de México). Todas estas consultas requieren
previa cita telefónica al (55)
5510 9830. Las consultas de seguimiento se pagan al inicio de la
consulta.
GRUPO DE
APOYO: El costo de la consulta en grupo de apoyo (constituido
de otras personas con DM1 y DM2, desconocidas entre sí) es de $350
para residentes del Distrito Federal ó $300 por hora para personas
que viven en provincia (cualquier Estado de la República de México).
Las consultas en grupo de apoyo se pagan al iniciar la sesión.
Página
principal
Hipoglucemia:
Naturaleza, causas, tipos, tratamiento, prevención
Reducción
de la hiperglucemia a través del uso de alimentos con reducido contenido
de carbohidratos
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autotratarse con un medicamento nuevo o de cambiar de medicamento o de
alterar la dosis de su medicamento actual deberá consultarse con
su médico o médica. El sitio continents.com
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© 2004 - 2008 Dr. Stan De Loach
10
i 2008