El
Dr.
Stan De Loach es Educador en Diabetes
Certificado*
y trabaja exclusivamente con personas que tienen diabetes mellitus, tipo
1 ó tipo 2. Además, es psicólogo clínico
desde 1976, con maestría y doctorado de Georgia State University,
Atlanta, Georgia, Estados Unidos.
El Dr. De Loach tiene más de 43 años de experiencia en el tratamiento y el autocuidado de la diabetes mellitus (DM). Desarrolla información educativa práctica para personas con que tienen DM y para otros profesionales de la salud que atienden a las personas con DM. Sus intereses clínicos están centrados en el manejo de la insulina en el autocuidado de la DM, el logro de niveles normalizados de glucosa en sangre (71 - 99 mg/dL) y la prevención de complicaciones tardías (nefropatía, neuropatía, retinopatía, cardiopatía) en las personas con DM1 ó DM2. Tiene más de 35 años de experiencia en el tratamiento psicoterapéutico de individuos, parejas, familias, grupos y organizaciones. Ofrece asesoría y terapia para los aspectos emocionales y comportamentales frecuentemente asociados con el diagnóstico de la DM.
Ofrece orientación a mujeres que tienen DM que quieren embarazarse o que están embarazadas. Es miembro profesional de la Asociación Nacional Mexicana de Educadores en Diabetes, A. C. Ha desarrollado y presentado programas de educación diabetológica para grupos de profesionales de la salud (odontólogos, médicos internistas, endocrinólogos) en varios foros, en México y en otras partes del mundo. Sus actividades profesionales recientes se encuentran en www.continents.com.
¿Qué es un Educador en Diabetes Certificado?
El Dr. De
Loach proporciona consultas como Educador en Diabetes Certificado.
Un Educador en Diabetes Certificado titulado
es:
| Un profesional de la salud capaz de enseñar, con base en la formación científica y ética, a la persona con DM las herramientas prácticas que promueven la normoglucemia, su salud y la calidad de su vida a través del autocuidado y la colaboración con los demás miembros de su equipo de salud. |
La asesoría práctica y la educación proporcionadas por un Educador en Diabetes Certificado son complementarias y adicionales al tratamiento proporcionado por los otros miembros del equipo multidisciplinario de la salud (médico especialista, médico familiar, odontólogo, médico internista, nutriólogo, psicólogo, odontólogo). El Educador en Diabetes Certificado colabora principalmente con la persona afectada por la DM, con su familia y con su equipo médico.
Como miembro del equipo de salud, el Educador en Diabetes Certificado comunica la información relevante y enseña las herramientas necesarias para que la persona afectada y su familia puedan mantener una alta calidad de vida.
¿A quién ofrezco consultas y asesoría?
Ofrezco entrenamiento, asesoría y educación diabetológica a personas con DM, que utilizan la insulina o los medicamentos orales para el manejo de los niveles de su glucosa sanguínea. Ofrezco consultas a niños, adolescentes, adultos y familias enteras. Si la persona con DM es menor de edad, la consulta va dirigida tanto a la persona con DM como a sus padres y familia.
Para la persona con DM, su médico y Educador en Diabetes Certificado forman su propio equipo multidisciplinario de la salud. Su médico puede trabajar en una institución pública o privada o su médico puede atenderle en una práctica independiente. La persona con DM es el socio más importante de este equipo de salud. La tarea de todos los miembros del equipo es favorecer el automanejo de los niveles de glucosa en sangre y, a través de la experiencia y el tiempo, facilitar la educación diabetológica de la persona afectada por la DM.
Como Educador en Diabetes Certificado, colaboro tanto con los médicos especialistas (endocrinólogo, diabetólogo, ginecólogo, obstétrico, odontólogo) como con los médicos generales, familiares e internistas. Como miembros del equipo, nuestra función es responder a las necesidades de tratamiento, educación diabetológica y entrenamiento práctico. La meta del tratamiento es que el cliente sepa lograr mantener niveles normales (71 - 99 mg/dL) de glucosa sanguínea, durante las 24 horas de cada día, para así evitar las complicaciones diabéticas a largo plazo.
Tipos de asesoría y educación ofrecidos en las consultas
La meta del entrenamiento, la asesoría y la educación diabetológicos ofrecidos es que la persona con DM conozca y comprenda el uso de las herramientas prácticas y tecnológicas para facilitar y posibilitar el manejo diario de la condición de tal forma que logre mantener niveles normales de glucosa en sangre, con el fin de así evitar las complicaciones tardías que resultan principalmente del autotratamiento inadecuado, indicado por la presencia casi crónica de la hiperglucemia (niveles de glucosa en sangre anormalmente altos).
En las consultas, se enfatiza el adiestramiento en el uso de las herramientas eficaces en el automanejo de la glucosa en sangre. La asesoría realizada en las consultas cubre todos los aspectos del manejo y autocuidado de la DM. Respondiendo a las necesidades del cliente, el Educador en Diabetes Certificado se enfoca en los elementos prácticos educativos que son del interés actual de su cliente. La meta de la asesoría es la enseñanza de habilidades y conocimientos necesarios para vivir con la DM y para evitar las consecuencias a corto y largo plazo de un autocuidado insuficiente, inadecuado, anticuado o mal informado.
La comunicación y el aprendizaje de los aspectos del autocuidado de la DM requieren de más tiempo que es posible en la consulta médica típica de 20 minutos. Las consultas con el Educador en Diabetes Certificado requieren de más tiempo porque la información y el entrenamiento se presentan con más detalle. Por eso, la consulta inicial dura 10 - 12 horas (repartidas en 2 días), que son suficientes para una profundización del entrenamiento en los aspectos críticos del manejo de la glucemia en la DM. Esta educación y el aprendizaje de los múltiples aspectos del autocuidado de la DM se basan en un proceso continuo y en la experiencia personal que está compartida y revisada por el Educador en Diabetes Certificado.
Los temas del aprendizaje posible
en las consultas con el Dr. De Loach incluyen:
| La clasificación de la DM | ¿Cuáles son los orígenes, las causas, las características de la DM? Diferencias esenciales entre la DM1 y la DM2. |
| Aprendiendo los términos que se utilizan al hablar de la DM, para facilitar la comunicación y el aprendizaje | Glucemia, hiperglucemia, hipoglucemia, cuerpos cetónicos, cetoacidosis, hemoglobina glucosilada (HbA1c ó A1c), hepático, renal, páncreas, insulina, lípidos, hipertensión, retinopatía, nefropatía, cardiopatía, hormonas, Islotes de Langerhans, células beta y otros |
| Orientación para la persona recién diagnosticada con DM y su familia | ¿Qué necesita saber en este momento? ¿Cuáles transformaciones clínicas prácticas le ayudarán a vivir mejor? ¿Qué hay que saber dentro de un mes y dentro de un año o 5 años? |
| Educación urgente para los papás de un niño recién diagnosticado con DM1 | Enseñar lo que necesitan saber para empezar el cuidado y monitoreo de la salud y el futuro bienestar de su hijo/hija |
| Los mitos acerca de la DM | ¿Cómo distinguir entre la verdad y la ficción de lo que se escuchará en todas partes? |
| La compra de un medidor casero de glucosa sanguínea | Consideraciones de utilidad, costo, beneficio, confiabilidad, facilidad de uso, disponibilidad de materiales y refacciones y garantías |
| Instrucción y adiestramiento en el uso del medidor casero de glucosa sanguínea | ¿Cómo funciona el medidor de glucosa sanguínea? Cómo calibrarlo, limpiarlo, utilizarlo. |
| El automonitoreo de la glucemia | ¿Cuál es el propósito? ¿La técnica? ¿En qué momentos se debe realizar? ¿Cómo? ¿Qué tan seguido? ¿Qué hacer con los resultados? ¿Cómo entender y responder correctamente a las medidas de glucosa sanguínea? |
| La función del páncreas y sus hormonas | ¿Cuál es el rol del páncreas en la DM? ¿Cómo afecta el manejo glucémico de la DM lo que pasa en el páncreas después del diagnóstico? ¿Por qué puede ser útil saberlo? Prevención de daños adicionales |
| La producción y función de la insulina | ¿Cómo funciona la insulina inyectada? ¿Cómo la función insulínica en el cuerpo sin DM pone el modelo para el manejo glucémico ideal en la persona con DM? ¿Cuál es el propósito de utilizar la insulina? ¿Cómo funciona la insulina nativa? |
| El metabolismo intermedio | ¿Qué pasa cuando la persona con DM come aglún carbohidrato (pan, fruta, arroz, pasta, jugos, refresco azucarado? ¿Qué pasa durante la noche cuando uno está en ayunas? ¿Cómo se relaciona lo que uno come con la(s) insulina(s) que se aplica(n)? |
| La nutrición y su rol en el manejo de la glucemia | ¿Cómo elaborar una dieta sana, apropiada y deliciosa? ¿Necesidad, frecuencia y contenido de las colaciones? ¿Cantidad de carbohidratos indicado para el desayuno, comida y cena? Aprender el conteo de carbohidratos para una mejor regulación glucémica. Aprender a desarrollar y entender una dieta apropiada de acuerdo con sus necesidades y preferencias. ¿Cómo variar la dieta de día en día? |
| Planes de alimentación | Planes de alimentación especiales (por ejemplo, para la persona que utiliza la insulina, para la mujer embarazada, para los que quieren bajar niveles de triglicéridos y colesterol). |
| Los medicamentos recetados y utilizados en el tratamiento de la DM | ¿Para qué sirven? ¿Cómo funcionan? ¿Por cuánto tiempo duran? ¿Cuáles son los efectos secundarios? |
| La naturaleza de las insulinas humanas utilizadas en el tratamiento de DM | ¿Cómo se decide cuál es la mejor insulina para su cuerpo? ¿Para su dieta? |
| Diferencias entre los dos clases de insulina | Su función distinta. ¿Cuánto tiempo dura su efecto? ¿Cómo distinguirlas? |
| La aplicación de la insulina | ¿Cómo empezar? ¿Cómo se prepara la inyección? ¿Cómo se aplica la insulina sin dolor? |
| El transporte seguro de la insulina | ¿Bajo cuáles condiciones se puede transportar la insulina con seguridad? |
| Por qué el médico puede recetar combinaciones de insulinas diferentes | ¿Una insulina ó dos ó tres? |
| Comunicación acerca del régimen de insulina que el médico ha recetado | ¿Cómo implementarlo? ¿Factores que pueden influir en su eficacia? Riesgos. |
| DM y el funcionamiento sexual | ¿Cómo la regulación de la glucosa sanguínea está relacionada con el funcionamiento sexual del hombre y de la mujer? Técnicas para proteger la función eréctil. |
| La actividad física y la DM | ¿Los efectos fisiológicos de la actividad física? ¿La respuesta de los diferentes tipos de insulina a la actividad física? ¿Los requerimientos energéticos durante la actividad física? Aprender los ajustes necesarios para reconocer y evitar la hipoglucemia asociada a la actividad física. ¿Las actividades aeróbicas apropiadas para el acondicionamiento físico? ¿Cómo elaborar un plan de actividad física programada? |
| Cuidado dental y bucal en la DM | Complicaciones frecuentes en la DM no bien manejada |
| Buena higiene bucal y dental para la persona con DM | La DM y los riesgos de enfermedad de los dientes y las encías. La periodontitis y su relación con la nefropatía y cardiovasculopatía. |
| Los lípidos en el cuerpo de la persona con DM | Los factores que influyen en los lípidos sanguíneos. ¿Cómo subir el "buen" colesterol? ¿Cómo bajar el "malo"? |
| La hipertensión y la DM | ¿Qué quiere decir y qué indica la hipertensión arterial? ¿Cómo evitarla? |
| Métodos anti-concepcionales en la mujer con DM | La utilidad y seguridad de los medicamentos que el médico puede recetar. Los métodos no recomendados para la mujer con DM. |
| El manejo glucémico preconcepcional | Orientación preconcepcional. Lo que la mujer con DM encontrará útil saber. ¿Por qué el manejo glucémico excelente se pide en el período preconcepcional y durante el embarazo completo? |
| El embarazo en la mujer con DM | Riesgos y complicaciones del embarazo; metas del automonitoreo y del manejo glucémico durante el embarazo. Seguimiento necesario del autocontrol glucémico antes de y por la duración del embarazo. |
| El pie de la persona con DM | Prevención de complicaciones. Cómo evitar tener que vivir sin 2 pies. Asesoría en el cuidado del pie de la persona con DM. Examen de los zapatos para asegurar su calidad y utilidad. Referencia del cliente al médico o podiatra para solución de problemas serios incipientes. Examen general de los pies en cada consulta. |
| Los "días de enfermedad" | ¿Cómo la gripa, la cirugía, el estrés, los accidentes físicos afectan el manejo de la glucemia en la DM? Medidas generales que memorizar y practicar (comida, líquidos, insulina, automonitoreo de niveles glucémicos, contacto con el equipo de salud). |
| Las complicaciones agudas de la DM: Su prevención y tratamiento | Hiperglucemia; hipoglucemia; cetoacidosis. El tratamiento de hipoglucemia, hiperglucemia y cetoacidosis. ¿Cómo aprender los ajustes necesarios para evitar la hipoglucemia, la hiperglucemia y la cetoacidosis? |
| Las complicaciones tardías de la diabetes...y los pasos que la investigación más reciente indica que son los mejores para evitarlas | Microangiopatías (retinopatía, nefropatía); macroangiopatía (corazón); daño cerebral; neuropatía. ¿Cómo prevenirlas? Educación en la prevención de hipertensión, albuminuria, problemas circulatorios, neuropatía. |
| Detección temprana de problemas que requieren de consulta médica | ¿Cúando es crítico acudir al médico? Causas frecuentes de una consulta médica imprevista y urgente. |
| Apoyo emocional | ¿Cómo manejar el estrés psicológico causado por la DM, su tratamiento y autotratamiento? |
| Casos de dificultad humana | ¿No quiere tomar los medicamentos? ¿Tiene miedo de la inyecciones? ¿Está estresado? ¿Niega tener la DM? ¿Necesita entrenamiento en el arte del automonitoreo? ¿Deprimido/deprimida? |
| Interpretar los resultados de análisis del laboratorio | ¿Qué es una HbA1c? ¿Cómo interpretar el nivel de la A1c? ¿Qué quiere decir "creatinina"? ¿Por qué la importancia de los lípidos en el manejo de la DM y la prevención de complicaciones diabéticas tardías? |
| Ajustes cuando la persona con DM está viajando | Cómo protegerse de trombosis. Cómo manejar la alimentación mientras que uno viaja. Ajustes a las dosis de insulina. |
| Referencia de la persona con DM a otro profesional (médico, nutriólogo, dentista, psicólogo, odontólogo, etc.) cuando sea necesario | El cuidado y autocuidado de DM requieren de especialistas de la salud. La aportación de los profesionales de la salud es multidisciplinaria y compartida. |
Las consultas
Cada consulta, sea individual, de pareja, familiar o en grupo, es de un mínimo de 60 minutos. Para facilitar la asesoría y educación diabetológica, ofrezco consultas en cualquier día de la semana (lunes a domingo), en un horario desde las 6 a.m. y hasta las 9 p.m. Todas las consultas requieren previa cita telefónica al (55) 5510 9830. No se programan citas para consulta en el horario en que los niños o adolescentes con DM estén asistiendo a clases.
CONSULTA INICIAL: La consulta inicial trata de un entrenamiento práctico intensivo de una duración total de 10 horas, en dos días consecutivos (5 horas cada día). Se le proporciona al cliente el desayuno los dos días, con el fin de enseñar el manejo de la alimentación como técnica para controlar los niveles de glucosa en sangre. Al concertar la cita para la consulta inicial, la persona con DM recibe una lista de estudios del laboratorio recomendados para proporcionar una comprensión de su estado actual de salud; la previa realización de estos exámenes del laboratorio y una revisión detallada de los resultados durante la consulta inicial, facilitan un enfoque clínico sobre cualquier complicación diabética que puede estar apenas iniciándose o que puede estar ya en pleno desarrollo.
En la consulta inicial, la persona con DM aprende a conocer la utilidad de los estudios del laboratorio, a comprender el significado de los resultados, y a aprender cómo influir en los mismos. Además, durante el entrenamiento, se le enseñan métodos prácticos para normalizar la glucosa en sangre entre 71 y 99 mg/dL, para evitar tanto la hipoglucemia como la hiperglucemia. La educación completa en el automanejo de la DM forma parte esencial del entrenamiento inicial y continuo. Este entrenamiento incluye la negociación (es decir, un contenido negociado con la persona con DM) del plan de alimentación que posibilitará valores normales de glucosa en sangre y de un plan aceptable de actividad física para usar en el control de la glucosa en sangre.
Durante los dos días de la consulta inicial, la persona con DM aprende a utilizar los valores glucémicos del automonitoreo casero de la glucosa en sangre para mantenerla normalizada durante las 24 horas del día. Si su médico ha recetado el uso de la insulina, la persona con DM aprende la técnica (sin dolor) de inyección de la insulina; aprende a utilizar el medidor casero de glucosa y a interpretar los resultados obtenidos.
El 50% del costo de la consulta inicial se paga por depósito bancario antes del día de la consulta inicial. El saldo se paga al final del segundo día de la misma.
CONSULTAS
DE SEGUIMIENTO: Después de la consulta inicial de 10 horas,
las consultas de seguimiento se programan a la elección y según
la necesidad de la persona con DM. Todas estas consultas requieren
previa cita telefónica al (55)
5510 9830, pero los clientes tienen acceso telefónico al Dr. De
Loach las 24 horas del día, sin costo, para resolver cualquier duda
o pregunta acerca del medicamento, la alimentación y la actividad
física. Las consultas de seguimiento se pagan al terminar
la consulta.
*
Avalado por el Consejo (Mexicano) Nacional de Educadores en Diabetes (organización
independiente reconocida y respaldada por la Secretaría de Salud,
la Sociedad Mexicana de Nutrición y Endocrinología, la Federación
Mexicana de Diabetes y la Asociación Mexicana de Educadores en Diabetes).
Tiene diplomado de Educación en Diabetes avalado por la UNAM y la
Federación Mexicana de Diabetes. Es uno de los primeros 13
educadores en diabetes certificados en la República Mexicana (2004).
Hipoglucemia: Naturaleza, causas, tipos, tratamiento, prevención
Reducción de la hiperglucemia a través del uso de alimentos con reducido contenido de carbohidratos
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Dr. Stan De Loach