La evaluación comprensiva de la DM, tanto al momento del diagnóstico como en los meses y años posteriores, debe incluir los siguientes componentes, realizados entre los del equipo multiprofesional de la salud:

Historial médico

• Edad y fecha y características del inicio y diagnóstico de la DM (por ejemplo, por cetoacidosis, en el curso de evaluación rutinaria del laboratorio)
• Valores de hemoglobina glucosilada (A1c) desde el diagnóstico
• Hábitos alimenticios, estado nutricional e historial de peso corporal; crecimiento y desarrollo corporales de niños y adolescentes
• Historial de educación diabetológica
• Revisión de previos tratamientos o régimenes de tratamiento de la DM
• Tratamiento actual de la DM (medicamentos, plan de alimentación, automonitoreo de glucosa sanguínea y empleo de los resultados)
• Revisión de resultados del automonitoreo glucémico
• Historial de actividad física y ejercicio, su frecuencia y duración
• Cetoacidosis (causa, frecuencia, severidad y tratamiento)
• Episodios de hipoglucemia (causa, frecuencia, severidad, síntomas y tratamiento)
• Episodios de hipoglucemia severa (causa, frecuencia, grado, síntomas y tratamiento)
• Historial de complicaciones diabéticas
• Aspecto microvascular (ojos, riñones, nervios, pies)
• Aspecto macrovascular (enfermedad de las arterias periféricas [PAD], corazón, enfermedad cardiovascular)
• Otros (hipertensión, disfunción sexual, gastroparesis)

• Inspección médica
• Toma de tensión arterial (con medidas ortostáticas cuando sean indicadas)
• Palpación del tiroides
• Examen fundoscópico cada 6 - 12 meses
• Examen dermatológico (examinando los pies y los sitios de inyección de la insulina; buscando la presencia de la acantosis negricans u otras condiciones dermatológicas)
• Examen neurológico de los pies
• Palpación de pulsos dorsalis pedis (DP) y posterior tibial (PT)
• Presencia/ausencia de reflejos rotulianos y Aquiles
• Determinación de propiocepción, vibración y sensación con monofilamento, en los pies

• Hemoglobina glucosilada (A1c), cada 3 meses o cada mes si embarazada o si la insulinoterapia (dosis, tipo de insulina) está siendo modificada
• Perfil lipídico en ayunas (colesterol total, LDL, HDL y triglicéridos)
• Evaluación de función hepática
• Evaluación de función renal
• Prueba de microalbuminuria en orina
• Creatinina sérica y cálculo del tasa de filtración glomerular (GFR)
• Tirotropina (hormona estimulante del tiroides ó TSH), cada año después de los primeros 5 años con DM
• Tamizaje para la enfermedad celíaca en personas con DM1 y cuando indicado en personas con DM2

• Repasar y evaluar los valores glucémicos del automonitoreo casero de la glucosa sanguínea, en cada consulta con el médico y Educador en Diabetes Certificado
• Examen por un oftalmólogo especializado en el cuidado del ojo diabético, si está indicado
• Asesoría preconcepcional para las mujeres de menos de 40 años
• Consulta externa con el Educador en Diabetes Certificado si no se encuentra disponible en el mismo consultorio médico
• Consulta con el nutriólogo para terapia médica nutricional (MNT), en casos de malnutrición, sobrepeso o falta de educación alimenticia

* Fuente:  Clinical practice recommendations 2007.  Diabetes Care, 2007, 30(Supplement 1), página S8.  Traducido y ampliado por el Dr. Stan De Loach.

Se prohibe la reproducción total o parcial del diseño de esta página, sin la autorización correspondiente.  Este sitio y todas las páginas que forman parte del mismo forman una guía educativa e informativa, que no pretende sustituir el tratamiento o las indicaciones de su médico o médica.  Cualquier decisión de autotratarse con un medicamento nuevo o de cambiar de medicamento o de alterar la dosis de su medicamento actual deberá consultarse con su médico o médica.  El sitio continents.com no se hace responsable del uso de la información contenida.  © 2007 - 2008  Dr. Stan De Loach