Preguntas y respuestas acerca de la diabetes mellitus, tipo 1 y tipo 2 (DM1, DM2)

Las siguientes 40 preguntas acerca de la DM son frecuentes.  Las respuestas las proporciona un Educador en Diabetes Certificado, el Dr. Stan De Loach.  Usted podrá dirigir sus preguntas y dudas al Dr. Stan De Loach vía correo electrónico: saludo@usa.net      Otras páginas electrónicas relacionadas se encuentran al   www.continents.com
 
Temas abordados en estas preguntas y respuestas: Temas abordados en estas preguntas y respuestas:
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Hipoglucemia con insulina y rosiglitazona ¿DM o intolerancia a la glucosa?
Carbohidratos y control de la glucosa sanguínea Cantidad de carbohidratos y el polén
Disfunción eréctil Optimos rangos de glucosa en sangre en la DM2
Prevención de diabetes mellitus, tipo 2 ¿Realmente tengo la DM?
DM y reacciones violentas Quiste en el pie de una persona con DM
Tratamiento de la reacción violenta hipoglucémica La genética y la Retinosis Pigmentaria
Comezón y glibenclamida (sulfonilurea) y atenolol (antihipertensivo) Enzimas del hígado
Tipos de insulinas Porcentaje de hombres con DM afectados por la disfunción eréctil
Decipela, desipela, dicipela, erisipela Mi azúcar sube y baja
Medicamentos para subir el nivel de azúcar sanguínea Control de la glucosa con dieta y actividad física
Variabilidad de dosis de insulina Mascabado
Hambre repentina inexplicada Diferencia entre una curva de tolerancia a la gluosa y una glucosa postprandial
Síndrome del túnel carpiano Campamento para niños y adolescentes en Guadalajara, Jalisco
DM1 y el embarazo Temblor y sudoración a media mañana y media tarde
Jugo de nopal con xoconoztle, tuna y ajo Diagnóstico correcto de DM
Bombas de insulina Miel de abeja y la DM
Curva de tolerancia a la glucosa SIN ayunar Diagnóstico reciente de DM
¿Nutella, crema de cacahuate o Glucerna? Información sobre la retinopatía diabética
¿Qué es una dextróstix? Temblor corporal:  consecuencia posible del tratamiento intensivo de la DM2
Milimoles a miligramos, miligramos a milimoles Virus de papiloma humano ó VPH

 
Términos empleados en las siguientes preguntas y respuestas:

AUTOMONITOREO el proceso a través del cual una persona con DM mide la cantidad de glucosa o cetonas en su sangre; el propósito del automonitoreo es poder ajustar el tratamiento o el control de la glucemia para mantener la glucemia entre 70 y 110 mg/dL
CARBOHIDRATOS (CHO) también llamados hidratos de carbono, estos alimentos incluyen el arroz, el pan, la tortilla, el maíz, la papa, la pasta, las zanahorias cocidas, los pasteles, el pan dulce, los azúcares
CONTROL GLUCEMICO el mantener los niveles de glucosa sanguínea entre 70 y 110 mg/sL o dentro del rango concordado entre la persona con DM y su equipo profesional de la salud 
DM1 una condición en que el páncreas deja de producir insulina, la cual es esencial para la vida corporal del ser humano; se trata con una combinación de educación, insulina, alimentación y actividad física; es más frecuente entre las personas jóvenes y que no presentan obesidad o sobrepeso
DM2 una condición en que o el páncreas no produce suficiente insulina para las necesidades corporales o existen factores de resistencia, que impiden la función de la insulina producida; es más frecuente entre las personas con más de 30 años de edad y que presentan obesidad, sobrepeso y reducida actividad física
GLUCEMIA la presencia y cantidad de glucosa en la sangre
HEMOGLOBINA GLICADA (HbA1c) ó
HEMOGLOBINA GLUCOSILADA (HbA1c)
ó A1c
una prueba cuyo resultado refleja la cantidad de glucemia durante los últimos 60 - 90 días; el valor típico de una persona sin DM se encuentra entre 4% y 6%; representa el porcentaje de células rojas en la sangre que se han unido permanentemente con una molécula de glucosa
HIPERGLUCEMIA la presencia de niveles altos de glucosa en la sangre; representa un nivel de glucemia mayor a aproximadamente 140 - 150 mg/dL; cada persona con DM colabora con su equipo de la salud para realizar su definición individual de lo que se considerará hiperglucemia
HIPOGLUCEMIA la presencia de niveles de glucosa en la sangre que no son suficientes para el funcionamiento normal del cuerpo; un valor de glucemia de 70 mg/dL o menos es llamado "hipoglucemia"; la hipoglucemia debe tratarse con una cantidad precisa de glucosa (para elevar la glucemia a niveles superiores a 70 mg/dL e inferiores a 110 mg/dL) y ser seguido de carbohidrato, proteína y grasa (juntos)
MG/DL una medida de la cantidad de una sustancia en la sangre; significa "miligramos por decilitro"; los valores de glucemia de una persona sin DM normalmente se encuentran entre 70 y 100 mg/dL
POSTPRANDIAL después de comer; un término que se refiere a la actividad o al estado físico después de comer

PREGUNTA:    ¿Estará bien mi régimen de medicamentos para el control de la glucosa?  Tomo 25 unidades de insulina glargina (Lantus) antes del desayuno, 5 unidades de insulina lispro (Humalog) antes del desayuno y antes de la comida, y 1 tableta (4 miligramos) de Avandia (rosiglitazona) antes del desayuno y media tableta en la noche, al acostarme.  Tengo frecuentes hipoglucemias.

RESPUESTA:    Su médico le ayudará a ir bajando la dosis de los medicamentos hasta que tenga un buen control de la glucosa en sangre (70-100 mg/dL), sin tanta hipoglucemia.  Usted así aprenderá a modificar la dosis según lo que coma y la actividad física que haga.  El empleo del medidor casero de glucosa en sangre es esencial, 4 - 6 veces al día, para entender el comportamiento de su cuerpo y por ende sus necesidades de insulina y otros medicamentos.  Por ejemplo, la cantidad de insulina lispro (Humalog) que se inyecta en la mañana, antes del desayuno, dependerá de la medición obtenida:   5 unidades de lispro (Humalog) tendrá un efecto sobre un nivel de glucosa sanguínea de 110 mg/dL...y tendrá muy otro efecto mucho menos fuerte sobre un nivel de glucosa sanguínea de 289 mg/dL.  Hay que aprender a acoplar la dosis de la insulina lispro (Humalog) al nivel de glucosa en sangre en el momento de la inyección y a la cantidad de alimentos que piensa comer después de la inyección.  El nivel de glucosa sanguínea en la mañana, al despertarse, es lo que más exactamente determina la dosis de la insulina glargina (Lantus).  Su médico y Educador en Diabetes Certificado le podrán asesorar, para que la combinación de medicamentos no produzca episodios frecuentes de hiperglucemia ni de hipoglucemia.

PREGUNTA:¿Cuáles son los carbohidratos de que deben comer una persona con DM?

RESPUESTA:En realidad no trata tanto de cuál carbohidrato (CHO), sino de cuánto CHO comer.  Los CHO son formas complejas de azúcar y elevan la glucosa en sangre más y más rápidamente que la proteína o la grasa.  No hay CHOs prohibidos para una persona con DM, pero la CANTIDAD ingerida tendrá un efecto sobre la glucosa en sangre, que uno puede monitorear con el medidor casero de glucosa.  Al checar la glucosa con el medidor casero de glucosa sanguínea a 70 - 75 minutos de haber terminado de comer un CHO (una porción de arroz, por ejemplo), se verá la magnitud del efecto del CHO sobre los niveles de su glucosa sanguínea.   Cada persona es diferente y podrá experimentar un efecto diferente aunque haya comido la misma cantidad del mismo CHO.  Mucha gente trata de evitar los CHOs que suben fuertemente su glucosa en sangre...pero en realidad cualquier CHO la sube tarde o temprano.  El índice glucémico indica cuáles CHOs normalmente tienen un efecto más tardío (no tan inmediato).  Una glucosa en sangre de entre 70 y 100 mg/dL (el rango normal para una persona sin DM) es útil para la prevención de las complicaciones tardías de la DM.

PREGUNTA:¿Cómo le hago para tener erecciones más duraderas?  Tengo DM desde hace 4 años y no me cuido.

RESPUESTA:Un urólogo es quien le podrá asesorar, indicándole algunos medicamentos que podrían ser útiles.  Sin embargo, la calidad del control de la glucosa en sangre es primordial, porque en más de 50% de los hombres con DM2, una falta crónica de control adecuado produce consecuencias, tales como la disfunción eréctil.  La hiperglucemia crónica, a través de mucho tiempo, daña los nervios esenciales para coordinar la erección.  Si hace cita ($123) con el Dr. Boris Maldonado, con profesionalismo y alta calidad, le asesora.  Su teléfono en el Hospital de Jesús, Calle 20 de noviembre, Colonia Centro, México, D. F. es:  5542 6504 ó 6507, extensión 186.
Un Educador en Diabetes Certificado le puede enseñar a controlar la glucosa en sangre, para que la condición no siga empeorándose.

PREGUNTA:En la familia de mi esposo ya hay 4 personas con DM2, incluyendo a su mamá.  El mide 1.72 centímetros y pesa 114 kilogramos.  Le hicieron la prueba de la glucosa en ayunas y tuvo 101 mg/dL.  ¿Está bien?  ¿Qué necesito hacer para evitar que él desarrolle la DM2 y para que tenga la glucosa dentro de los límites normales?  Ha intentado varias dietas, pero no puede, pues dice que tiene 25 años así y que le cuesta trabajo.  ¿Hay algunos jugos o comida que sirvan?

RESPUESTA:Un nivel de azúcar en sangre (en ayunas) de 101 mg/dL, en DOS ocasiones distintas en días diferentes, sugiere la presencia de prediabetes o intolerancia a la glucosa en ayunas.  La intolerancia a la glucosa no es la DM, pero sin cuidado se puede desarrollar la DM como consecuencia de la intolerancia a la glucosa.  Los dos pasos útiles para la prevención del desarrollo de la DM, tipo 2, son claros y sencillos:  bajar de peso entre 5-10% del peso actual y hacer algún tipo de actividad física (caminar, correr, subir escaleras, trapear, bailar, etc.) un mínimo de 30 minutos diarios, 3-7 días de la semana.  Una reducción en la CANTIDAD de comida ingerida (especialmente de carbohidratos) resulta en menos necesidad de insulina y por eso el páncreas no tiene que trabajar tanto para producir grandes cantidades de insulina, cuya eficacidad está reducida en las personas obesas o con sobrepeso marcado.  El médico le puede indicar algunos medicamentos (metformina, por ejemplo) que podrán ayudarle a mejorar el control de la glucosa en sangre.  El Educador en Diabetes Certificado le podrá diseñar un plan de alimentación que incorpore las preferencias alimenticias provinientes de los hábitos de los últimos 25 años, para que más fácilmente siga un plan de alimentación que facilite tanto la pérdida de grasa corporal como la reducción de la glucosa sanguínea en ayunas.  En fin, no existen milagros ni sustancias mágicas (por ejemplo, jugos de hojas de neem, jarabes de cascabel, licuados de nopal, etc.) que sustituyan el buen tratamiento médico, educativo y alimenticio.  La DM2 es una condición de AUTOMANEJO, que quiere decir que la persona afectada es la responsable de aprender a manejar la condición de una forma racional y correcta, usando el monitoreo de la glucosa en sangre (con el monitor casero de glucosa) para guiar sus acciones para así lograr sus metas individuales.  No es posible que otra persona que la afectada evite que se desarrolle la DM2.

PREGUNTA:    Tengo DM1 desde hace 24 años.  Ultimamente he tenido reacciones violentas hacia mi familia, cosa que nunca me había pasado.  ¿Puede ser causa que la azucar esté demasiado alta en esos momentos donde tengo las reacciones violentas?

RESPUESTA:    La hiperglucemia es una causa posible, pero no muy probable.  En cambio, la hipoglucemia, es decir, el azúcar menos de 70 mg/dL en esos momentos de violencia, sí podría ser una causa de alteración de personalidad.  Pida que los en su alrededor le obliguen a checar la glucosa en esos momentos.  Si la hipoglucemia está presente, la ingesta de 15 - 30 gramos de carbohidrato (tabletas de glucosa de preferencia) es lo indicado.

PREGUNTA:    Tengo algunas preguntas:  1)  ¿Solamente el azúcar alta o baja puede producir actitudes violentas en una persona con DM?  2)  ¿Cuál sería el tratamiento más adecuado para resolver este problema?  ¿Es necesario que este problema se trate con un médico psiquiatra para que medique ó con un psicologo?  3)  Si esas actitudes violentas tienen que ver con un descontrol de la glucosa sanguínea ¿cómo deben actuar quienes están en contacto directo conmigo en esos momentos?

RESPUESTA:    1)  Es más fácil que la glucosa sanguínea baja contribuya a una actitud violenta en la persona afectada por la DM.  Por eso, es esencial monitorear la glucosa para saber si la hipoglucemia sea la causa.  Algunos factores psicológicos también pueden producir una actitud violenta en una persona con DM, aun cuando el nivel de glucemia está completamente normal (entre 70 y 100 mg/dL).  La presencia de toxicidad o efectos secundarios de algunos (muy pocos) medicamentos puede crear un descontrol que se manifiesta en una actitud violenta.  Evaluación y tratamiento psicológicos podrán ayudarle a la persona a control tales actitudes violentas.

2)  El tratamiento adecuado depende del diagnóstico de la causa.  Si es por hipoglucemia, 15 - 30 gramos de glucosa deben revertir los síntomas dentro de 15 - 30 minutos.   Si el diagnóstico sugiere la presencia de dificultades o trastornos psicológicos, la psicoterapia individual o grupal o familial, bajo la supervisión de un psicólogo clínico o psiquiatra, sería el tratamiento indicado.  El empleo de algunos medicamentos puede ser necesario; en este caso, el médico psiquiatra es quien evaluará la condición y recetará el tratamiento.

3)  Las personas en contacto directo con una persona con DM deben, de antemano, recibir indicaciones de qué hacer cuando la persona con DM tenga un episodio durante el cual ésta no puede autotratarse.  Así, es útil que sepan cómo hacer el monitoreo de glucosa, los valores glucémicos normales e hipoglucémicos, el tratamiento que más rápidamente corrige la hipoglucemia (que es glucosa en forma de tabletas o gel), el teléfono de contacto de la persona con DM, el empleo del glucagon y dónde el glucagon está almacenado para poder tener fácil acceso.

PREGUNTA:    Mi madre, de 85 años de edad, tiene hipertensión y DM2.  Está tomando glibenclamida y atenolol desde hace 2 años.  Hace 3 meses aproximadamente, ella está sintiendo una comezón en la cabeza, los brazos, la espalda y las piernas.  ¿Podría ser el efecto de uno de estos medicamentos?  ¿Debe cambiarlos?

RESPUESTA:    Con las sulfonilureas (que son antihiperglucemiantes) como la glibenclamida, es posible que se presenten algunas reacciones dermatológicas, como comezón en la piel o manchas o reacciones gastrointestinales como náuseas o vómitos.  No deben emplearse en personas que presentan un descontrol agudo de la DM; es decir, que presentan niveles de glucemia crónicamente muy elevados.  Tampoco deben emplearse en personas con insuficiencia renal o hepática.  Esta información se encuentra en la página de la Federación Mexicana de Diabetes.

Con el atenolol (antihipertensivo) también, pueden haber síntomas o efectos secundarios de una reacción alérgica, por ejemplo, ronchas, comezón de la piel, hinchazón de la cara, labios, lengua o garganta, y otros.

Puede ser difícil entender que la comezón sea respuesta a la glibenclamida y el atenolol, ya que tiene 2 años tomándolos.  Pero un cambio reciente en la dosis de uno ó dos de los medicamentos podrá ocasionar este síntoma.  Los síntomas pueden surgir espontáneamente.

Usted no indica cuál es el rango meta para su glucosa en sangre, pero si lo han puesto muy alto (180 - 200 mg/dL ó más), la hiperglucemia podría ser causa parcial de la comezón.  La resequedad de la piel a veces provoca la comezón.  Por eso, lubricando la piel bien una ó dos veces al día con una buena crema humectante (como el aceite de oliva, por ejemplo) tal vez mejore la situación.  También es importante que ingiera suficiente líquido (como 1 1/2 litros diarios), preferentemente de líquidos sin azúcar o calorías.

PREGUNTA:¿Cuántos tipos de insulina existen?

RESPUESTA:Básicamente, dos:  insulinas para uso basal (que duran hasta 24 horas) e insulinas para uso prandial (que duran aproximadamente 1 - 4 horas y se usan
cuando uno come).  Entre aquéllos se encuentran:  Lantus (glargina) y Levemir (detemir).  Entre éstos se encuentran:  lispro (Humalog), Aphidra (glulisina) y aspart (Novolog).  Los dos tipos de insulina se utilizan en combinacion, es decir, la basal se inyecta una ó dos veces cada día y la prandial se inyecta cada vez que uno coma más de aproximadamente 50-100 calorías.

PREGUNTA:Tengo la pierna con una franja roja.  Me dijeron que es decipela.  ¿Qué es la decipela?

RESPUESTA:Podrá encontrar más información sobre esta condición (decipela, desipela, dicipela, erisipela) algo común entre las personas con DM no bien controlada, al www.continents.com.

PREGUNTA:    ¿Cuáles medicamentos se utilizan para subir el nivel de azúcar?  Tengo 6 años sufriendo de hipoglucemia y de insomio.  No tengo DM, ni tengo sobrepeso.  Los valores de todos los exámenes de sangre son normales.

RESPUESTA:No existen medicamentos hechos con la intención de subir la glucosa, principalmente porque altos niveles de glucosa son dañinos para el cuerpo.  Las tabletas de glucosa sí suben la glucosa en sangre, temporalmente.  El efecto de la comida sobre la glucemia es más duradero que el de la glucosa pura.

Un exceso de insulina inyectada puede ser responsable de la hipoglucemia.  La hipoglucemia en las personas sin DM es, en algunos casos, resultado de insuficiente alimentación en combinación con un exceso de actividad física.  La manera más fácil de disminuir la hipoglucemia en estos casos es aumentando la frecuencia (no la cantidad) de la alimentación, a cada 2 - 3 horas, por ejemplo.

En otros casos, la hipoglucemia resulta de trastornos como la insulinoma, que es un tumor del páncreas que produce demasiada insulina y en momentos inoportunos.  Por eso, un diagnóstico de la CAUSA de la hipoglucemia es ESENCIAL.  Un buen endocrinólogo podrá hacer el diagnóstico correcto de la causa de la hipoglucemia.

La hipoglucemia se define normalmente por un nivel de glucosa en sangre de menos de 50 mg/dL (algunos dicen 60 mg/dL, otros 70 mg/dL).  Con un medidor casero de glucosa en sangre, usted puede sacar el valor cada 2 horas durante las 24 horas para poder entender bien el comportamiento de su páncreas.  Esos datos le proporcionarán una "foto" de la actividad diurna de su páncreas y le podrán facilitar el diagnóstico.

Para el diagnóstico de hipoglucemia clínica en las personas que no tienen DM, es necesario cumplir con todos los tres requisitos para el diagnóstico, los cuales se llaman "Whipple's Triad":

PREGUNTA:    Hace aproximadamente 3 años a mi niña de 8 años le descubrieron DM1 por los síntomas de orinarse en la cama, levantarse en las noches a pedir agua y comida.  Su aspecto fisico empezó a desmejorar.  En el momento, tiene una dosis de insulina en la mañana de 2 unidades de cristalina (insulina regular o rápida) y 5 unidades de insulina NPH, y en la tarde de 1 unidad de cristalina (insulina regular o rápida) y 4 unidades de NPH.  He estado preocupada con razón y sin ella, ya que mi niña ha estado con muchos altibajos desde hace 15 dias.  Le dió hipoglucemia y en los exámenes de glucosa sanguínea el resultado fue de 66 mg/dL.  La hemoglobina glucosilada es de 3.7% (rango normal de 4% a 5%).  Le bajaron la dosis de insulina a 1 unidad de cristalina (insulina regular o rápida) y 4 unidades de NPH en la mañana y 4 unidades de NPH en la tarde.  Con esta dosis, tenía hiperglucemias y por eso cambiaron la dosis de insulina a las dosis originales.  ¿Por qué esto?  Cada vez que le hago el monitoreo de glucosa sanguínea, estoy super tensionada pues no sé cómo le vaya a salir.  ¿Acaso es verdad que esto no tiene cura?  ¿No hay esperanza de que mi niña pueda volver a ser "normal"?  Según mis investigaciones, ni en mi familia ni en la del papá alguien ha tenido DM.

RESPUESTA:Por internet no es posible responder completamente, porque no es posible conocer completamente los datos.  Algunos comentarios generales pueden servir, aunque NO son receta médica:

1)  Es posible que su hija siga produciendo un poco de insulina natural (en su páncreas) y por eso requiere de poca insulina inyectada.  Es posible que esté en el período que se llama "luna de miel" porque con reducidas cantidades de azúcar en su comida y por ende en su sangre, el páncreas funciona mejor.  Puede que no dure para siempre esta mejora en la capacidad de su cuerpo para producir la insulina natural.  No hay cura para la diabetes mellitus, tipo 1 (DM1).

2)  Las insulinas NPH y cristalina (Regular o rápida) no son siempre las mejores para los niños.  Su médico podrá analizar la posibilidad de utilizar la insulina Lantus (glargina), hecha por los laboratorios sanofi-aventis, para la insulina basal (una vez cada día, a la misma hora) en vez de la NPH (2 ó más veces al día).  La Lantus provoca mucha menos hipoglucemia nocturna que la NPH.  La Lantus no está disponible en todas las áreas todavía.  Para la insulina prandial (cuando come), la lispro (Humalog), hecha por Eli Lilly, es más eficaz por más rápida y menos duradera.  Produce menos hipoglucemia porque su duración de acción es menor.

3)  Su hemoglobina glucosilada de 3.8% es totalmente normal.  Lo negativo sería que se lograra con demasiada hipoglucemia.

4)  Tal vez no esté comiendo lo suficiente de proteínas (carnes, pollo, pescado, frijoles, queso, yoghurt light, etc.).  Está en la etapa de crecimiento físico y por eso necesita de suficiente proteína para formar sus músculos.

5)  Precisamente porque no sabe DONDE anda su azúcar, es aun más importante checarlo cada 3-4 horas.  Así se pueden evitar muchos episodios de hipoglucemia.  La Lantus permite un control más equilibrado, con menos hipoglucemia.

6)  Busque a un médico cercano dispuesto a tratar la DM1 con atención y conocimiento.

PREGUNTA:Desde hace 3 años padezco un raro malestar, el cual coincidió con una dieta nada drástica.  De un día para otro me dió un hambre nada normal, que a lo largo de este tiempo me ha cambiado mucho la vida, ya que dicha hambre llega con malestar, hormigueo en manos y labios, mareos, falta de concentración y malestar total, que se me quita cuando como algo.  Me revisó un gastroenterólogo y me realizó una endoscopía, pero no encontró nada malo, solo una ligera gastritis.  Después fui con un endocrinólogo; me hizo estudios de glucosa en ayunas y el resultado fue de 100 mg/dL.  Según él, tengo prediabetes.  Me dió un medicamento que en realidad no me hizo nada.  Mi orina es normal, tomo agua normal.  He aumentado de peso y con frecuencia reviso mi glucosa y los niveles están entre 86 mg/dL, 96 mg/dL, y 100 mg/dL.  Sólo un día me bajó a 47 mg/dL.  Me hicieron exámenes de tiroides y todo normal.  Cuando llega esta hambre repentina, me siento muy mal.

RESPUESTA:    Parece que fisiológicamente todo marcha normalmente.  Estos ataques de hambre repentina podrían bien tener una causa psicológica, relacionada con algún estrés específico o general. Es posible que un psicólogo clínico con especialidad en los trastornos de alimentación le pudiera asesorar.  Si el valor de 100 mg/dL en ayunas se repite en dos días diferentes o más, sería buena idea hablar con un Educador en Diabetes Certificado o un endocrinólogo para tomar medidas para prevenir el posible desarrollo de la DM2.

PREGUNTA:    Tengo DM1 desde hace 18 años.  Actualmente, sufro de una tendonitis en el pulgar izquierdo.  Después de 9 meses de diversos tratamientos y terapias físicas, me sigue doliendo.  No hay más que la operación, según dice mi doctor.  ¿Qué tan recomendable en mi situación es ésta?

RESPUESTA:Depende de cuál sea el diagnóstico.  Su médico es quien le puede hacer el diagnóstico correcto.  Es posible que sea la condición que se llama el síndrome del túnel carpiano.  Si su médico le indica que es esta condición, la siguiente información es relevante.  Los tratamientos para el síndrome del túnel carpiano deben comenzar lo más pronto posible, siguiendo instrucciones médicas.  Las causas menos evidentes, tales como la DM o la artritis, se deben tratar PRIMERO.  El tratamiento inicial implica generalmente mantener en reposo la mano y la muñeca afectadas por lo menos 2 semanas, evitando actividades que puedan empeorar los síntomas, e inmovilizando la muñeca con una férula o tablilla para evitar daños adicionales por torceduras o flexiones de la misma.  Si hay inflamación, la aplicación de compresas frías puede ayudar a reducir la hinchazón.

A.  Hay varios tratamientos no quirúrgicos:

Medicinas - En circunstancias especiales, varios medicamentos pueden aliviar el dolor y la hinchazón asociados al síndrome del túnel carpiano.  Los medicamentos anti-inflamatorios no esteroides, tales como la aspirina, el ibuprofeno y otros calmantes del dolor (que normalmente no requieren de receta médica), pueden ayudar a aliviar los síntomas que han estado presentes por un tiempo corto o por consecuencia de una actividad forzosa o repetitiva.  Los diuréticos administrados por vía oral pueden disminuir la hinchazón.  Los corticoesteroides tales como prednisona o lidocaína, inyectados directamente en la muñeca o tomados por vía oral, pueden aliviar la presión en el nervio mediano y proporcionar un alivio temporal inmediato a las personas con síntomas leves o intermitentes.  (Precaución:  las personas con DM o con predisposición a la DM deben tener presente que el uso prolongado de corticoesteroides puede dificultar la regulación de los niveles de la glucosa en sangre.  Los corticosterioides no se deben tomar nunca sin haber sido recetados por el médico).  Además, algunos estudios demuestran que los suplementos de la vitamina B6 (piridoxina) pueden aliviar los síntomas del síndrome del túnel carpiano.

Ejercicio - Los ejercicios de estiramiento y fortalecimiento pueden ser beneficiosos para las personas cuyos síntomas hayan disminuido.  Estos ejercicios pueden ser supervisados por un fisioterapista debidamente entrenado para tratar debilitaciones físicas a través del ejercicio, o por un terapeuta ocupacional debidamente entrenado para evaluar pacientes con debilitaciones físicas y ayudarles a adquirir destrezas para mejorar su salud y bienestar.

Terapias alternativas - Los tratamientos por acupuntura y/o quiroprácticos han beneficiado a algunas personas, pero su verdadera eficacia no ha sido comprobada. El yoga es la excepción, ya que se ha demostrado que reduce el dolor y mejora el pulso en la mano en los pacientes con síndrome de túnel carpiano.

B.  Cirugía:

La descompresión del túnel carpiano es uno de los procedimientos quirúrgicos más comunes en los Estados Unidos; no se sabe si es así en México.  Esta cirugía se recomienda generalmente si los síntomas duran por lo menos 6 meses.  La cirugía involucra el separar una porción de tejido alrededor de la muñeca para reducir la presión sobre el nervio mediano.  La cirugía se realiza con anestesia local y no requiere de internación en el hospital.  Muchos pacientes requieren la cirugía en ambas manos.  A continuación los diferentes tipos de cirugía de descompresión del túnel carpiano:

Aunque los síntomas se pueden aliviar inmediatamente después de la cirugía, la recuperación total de la cirugía puede tomar varios meses.  Algunos pacientes pueden tener infecciones, daños al nervio, rigidez y dolores en la incisión.  De vez en cuando la muñeca pudiera perder fuerza a consecuencia de haber cortado el ligamento carpiano.  Los pacientes deben realizar fisioterapia después de la cirugía para restaurar la fuerza de la muñeca.  Algunos pacientes pueden necesitar hacer cambios en sus actividades laborales o hasta cambiar de trabajo después de recuperarse de la cirugía.

La recurrencia del síndrome de túnel carpiano después del tratamiento es poco usual.  La mayoría de los pacientes tratados se recupera totalmente.  Hay más información en español en esta página: http://www.ninds.nih.gov/disorders/spanish/tunel_carpiano.htm

PREGUNTA:Hace 3 años me detectaron diabetes mellitus, tipo 1, y la he controlado bien.  Mi hemoglobina glucosilada siempre ha estado abajo de 6.5%.  Ahora tengo 6 semanas de embarazada, pero quiero saber qué riesgos puedo correr o cuáles problemas pudiera tener mi bebé, debido a la DM1.  Es mi primer embarazo por lo que estoy preocupada.

RESPUESTA:      El embarazo es un evento estresante fisiológica, emocional y psicológicamente, tanto para la mujer sin DM1 como para la que tiene DM1 (y, claro, en la mayoría de los casos, para el futuro papá también).  Para la mujer con DM1, los riesgos propiciados por la hiperglucemia (mayor de 100 - 110 mg/dL) son adicionales a los riesgos propios de cualquier embarazo.  Lo que el estudio DCCT (la investigación de 1993 de DM1, que duró 10 años) nos enseñó es que las complicaciones de la DM1 van muy directamente relacionadas con la hiperglucemia, tanto en el período (aproximadamente 6 meses) antes de embarazarse y durante el embarazo, pero también en momentos de no estar embarazada.  Es decir, con un control glucémico sub-óptimo, surgen complicaciones variadas, con o sin el embarazo.  En el embarazo, con óptimo control (80 - 99 mg/dL durante el 99% del día), se prevén menos complicaciones para la mamá con DM1 y para su bebé todavía no nacido.  En términos generales, no hay ningún efecto positivo sobre el feto de un período de hiperglucemia o de hipoglucemia materna.  Durante las primeras aproximadamente 8 semanas del embarazo, los órganos del bebé están formándose y para su formación necesitan un ambiente realmente normal (sin hiperglucemia ni hipoglucemia).  Por lo tanto, es importante definir "muy bien controlado," porque durante el embarazo, el control óptimo no es necesariamente igual a un "muy buen control" en momentos en que una mujer no esté embarazada o esté preparándose para embarazarse.  Su médico ya le habrá recetado el uso del ácido fólico.

Es improbable que las complicaciones causadas por la hiperglucemia se desarrollen o se aceleren durante el embarazo si el control glucémico es realmente óptimo (80 - 99 mg/dL durante el 99% del día), durante los 6 meses anteriores al embarazo y los 9 meses del embarazo.  Claro, no es el mismo caso empezar el embarazo sin complicaciones algunas que empezar el embarazo con complicaciones diabéticas ya presentes.  El resultado podría variar en esas dos situaciones diferentes.  Las consultas con un médico o una médica con experiencia en el manejo de la DM1 durante el embarazo son imprescindibles, para descartar la presencia de complicaciones de la hiperglucemia crónica.  Un Educador en Diabetes Certificado también podrá aportar educación útil (alimentación, manejo del estrés, actividad física, tips para el automonitoreo y el uso de la bomba de insulina durante el embarazo, toma de cafeína [café y Coca-Cola o Pepsi, por ejemplo], cómo lograr los niveles normales de glucosa, etc.).  Tener DM1 y llegar a estar embarazada no causa que la condición se convierta en diabetes mellitus gestacional, que es la DM que se desarrolla o se presenta durante el embarazo.

El descuido de la DM1 durante el embarazo es causa de mucha preocupación, porque el bebé sí puede sufrir los efectos de elevados niveles de glucosa sanguínea y también de niveles de glucosa sanguínea demasiado bajos.  La alimentación es la fuente de la mayoría de la glucosa en la sangre.  La alimentación tiene que proporcionar una cantidad adecuada de carbohidratos, proteínas y grasas.  Una cantidad adecuada quiere decir que la glucosa sanguínea materna que resulta de la comida está bien, ni alto ni bajo, ni antes ni 70 minutos después de la comida.  La alimentación y la insulina funcionan juntas para mantener niveles de glucosa sanguínea que sean adecuados o normales (entre 80 y 99 mg/dL).  El control de la glucosa sanguínea es aun más importante durante el embarazo que durante períodos en que la mujer no está embarazada.  Tanto la hipoglucemia (bajos niveles de glucosa sanguínea) como la hiperglucemia (altos niveles de glucosa sanguínea) trae consecuencias negativas para el bebé.  Estas consecuencias varían un poco entre diferentes mujeres.

Para que el bebé salga sin problemas (sobrepeso, órganos mal formados o ausentes, condiciones peligrosas cardiacas y pulmonares, etc.) es necesario que durante el embarazo la mamá proporcione un óptimo ambiente físico para el desarrollo físico y mental del bebé.  El óptimo ambiente para el desarrollo del feto requiere de niveles de glucosa sanguínea iguales a los de una mujer sin DM, es decir, entre 80 y 99 mg/dL.  La prueba de la hemoglobina glucosilada (HbA1c) es últil para determinar el grado de control de la glucosa que caracteriza los últimos 2 - 3 meses; según los resultados de la HbA1c (idealmente menos de 5.5%), la mamá y su equipo de salud podrán tomar decisiones informadas acerca del tipo de control de la DM1 que es necesario.  Como en toda persona con DM1, el tratamiento consiste principalmente en el autocuidado informado.  La mamá es la persona responsable de su bienestar y del del bebé y necesita la información completa, proporcionada por su endocrinólogo o internista, su ginecólogo y su Educador en Diabetes Certificado, para tomar las riendas y controlar la DM1 durante el embarazo, así evitando las posibles complicaciones para sí misma y para su bebé.

PREGUNTA:    ¿Es suficiente para controlar la DM2 el jugo de nopal con xoconoztle, tuna y ajo?

RESPUESTA:    Lo 99.9% probable es que NO.  La prueba definitiva se hace con el medidor casero de glucosa sanguínea.  Si el jugo mantiene sus niveles de glucosa sanguínea entre 70 y 100 mg/dL, las 24 horas del día, será suficiente para controlar la DM2.

PREGUNTA:Estas bombas de insulina ¿son recargables?  ¿Cómo es su función?

RESPUESTA:Sí, recargables de insulina.  Cuando la reserva de insulina contenida en la bomba se acaba, hay que introducir más insulina en el cartucho que es la reserva. La pila también tiene que reemplazarse de vez en cuando.  Y el catéter tiene que introducirse en una parte diferente del cuerpo cada 3 días aproximadamente.

PREGUNTA:Me hice una prueba de curva de tolerancia a la glucosa de 2 horas.  Salí bien, pero después leí que es necesario un ayuno de toda la noche y la mañana.  En el laboratorio no me lo dijeron, asi que solo ayuné la mañana.  ¿Podría afectar el resultado?

RESPUESTA:Un ayuno de 8 - 12 horas, en la persona sin DM, baja los niveles de glucosa marcadamente.  La glucosa contenida en la prueba los sube. Cuánto los sube es lo que la prueba mide.  Si el resultado reportado es de 139 mg/dL ó menos a dos horas, indica la normalidad o la ausencia de DM.  Si salió así, aun el comer en la noche anterior no tuvo enorme efecto, porque el páncreas pudo producir suficiente insulina para controlarlo bien.  En vez de repetir la prueba, podría hacerse simplemente una prueba de glucosa capilaria (en el dedo) en ayunas y si sale en 99 ó menos mg/dL en dos ocasiones diferentes, indica la ausencia de DM franca.  En este caso, valores de 100 - 125 mg/dL indican posibles alteraciones del metabolismo del azúcar, pero no indican la presencia de la DM.  Para cualquier diagnóstico, es necesario tener DOS valores, en DOS días diferentes, para estar seguro.  Con los dos datos, tendrá más seguridad o confianza en los resultados.  Es preferible hacer el ayuno para 8 horas o más antes de la prueba de curva de tolerancia.

PREGUNTA:En lugar de la Nutella o crema de cacahuate ¿puedo comerme una barra de Glucerna?

RESPUESTA:Cada persona con DM es diferente y responde de una forma diferente a los alimentos.  Realmente la única persona que puede contestar su pregunta es usted.  Haga la prueba para investigar:  en cualquier día, con un nivel de glucosa sanguínea de 80 mg/dL, coma la porción de Nutella...y a los 70 minutos, mida la glucosa en sangre para ver el efecto de la Nutella sobre su glucosa sanguínea.  Al otro día, con un nivel de glucosa sanguínea de 80 mg/dL, coma la porción de crema de cacahuate...y a los 70 minutos, mida la glucosa en sangre para ver el efecto de la crema de cacahuate sobre su glucosa sanguínea.  Al otro día, con un nivel de glucosa sanguínea de 80 mg/dL, coma la barra de Glucerna...y a los 70 minutos, mida la glucosa en sangre para ver el efecto de la Glucerna sobre su glucosa sanguínea.  Después de las pruebas, tendrá la información necesaria (que es la cantidad de subida de glucosa sanguínea causada por cada alimento) para contestar la pregunta.  Claro, el efecto es aproximado porque puede variar de día en día y según su nivel de actividad.  El efecto de la barra de Glucerna es teóricamente más duradero, es decir, promueve una ausencia de hipoglucemia durante más tiempo.

PREGUNTA:    ¿Exactamente qué es un dextróstix?

RESPUESTA:Los DEXTROSTIX son tiras reactivas para medir la glucosa en sangre, utilizadas anteriormente para probar la cantidad general de azúcar en la orina y ahora usadas en los monitores caseros de glucosa sanguínea.  Ha llegado a ser un término genérico o general para cualquiera de las tiras, de cualquier compañía, aunque originalmente, los Dextróstix fueron hechas por Ames Laboratories para uso con su medidor que se llamaba el Glucometer (o Glucómetro).  Hoy en día, la palabra Glucometer (Glucómetro) es una marca registrada de Bayer Laboratorios, quienes compraron los derechos al nombre, y por eso su uso genérico no es correcto ni legal, a menos que se refiera directamente al glucómetro de Bayer.

Así, hoy en día los "dextróstix" se refieren realmente a cualquier tira que se utiliza en los monitores caseros de glucosa sanguínea.  Pueden ser para el Optium XCEED de Abbott o el OneTouch Basic de Lifescan, aunque cada compañía tiene su propia marca de tiras reactivas y éstas realmente no se llaman "dextróstix" ni son intercambiables.  "Tiras reactivas para medir la glucosa en sangre" sería un término más correcto, pero es largo y "dextróstix" suena más sexy y por eso se usa con frecuencia.

Con una gota de sangre puesta sobre o dentro de la tira, ésta se mete en el monitor de glucosa casero y el aparato en breve indica una medición de glucosa en sangre, una medición de miligramos por decilitro.

PREGUNTA:Tengo un medidor casero de glucosa OneTouch Ultra y está dando el resultado en milimoles por litro y no le he podido cambiar a miligramos por decilitro.  ¿Cómo lo cambio o bien darme el equivalente para sacar la realidad al efectuar la medición?

RESPUESTA:En el instructivo de su medidor OneTouch Ultra, encontrará el teléfono para Johnson & Johnson Lifescan, la compañía que fabrica el medidor.  Al comunicarse con ellos aquí en la Ciudad de México, tendrá respuesta rápida a esta dificultad.   Mientras tanto, la siguiente fórmula se utiliza para convertir las diferentes medidas:

126 mg/dL = 7 mmol/L

Cada milimol/litro = 18 mg/dL

Multiplicando los mg/dL por .05551 da el número equivalente de milimoles/litro

5 milimoles = 90 mg/dL

PREGUNTA:    ¿Cuál es la diferencia entre la DM y la intolerancia a la glucosa?  A mi tía le daban insulina por DM, y ahora le dijo el médico que lo que tiene es intolerancia a la glucosa que se puede controlar con dieta.  Quiero saber la diferencia de cada una.

RESPUESTA:Para entender el diagnóstico de cualquiera de las condiciones que se llaman "intolerancia a la glucosa," es necesario tener dos valores de glucosa en sangre, en dos días diferentes.  La DM se diagnostica con niveles de glucosa en ayunas de 126 mg/dL ó más, en las dos ocasiones.  La "intolerancia a la glucosa en ayunas" se diagnostica con niveles de glucosa en ayunas de 100 a 125 mg/dL únicamente, y en dos ocasiones.  Después de una carga oral de glucosa o de comida con elevadas cantidades de carbohidrato, los niveles de entre 140 mg/dL y 199 mg/dL, en dos ocasiones diferentes, indican "intolerancia a la glucosa" o "tolerancia alterada a la glucosa."

El valor de la glucosa en ayunas o después de una carga oral o de comida depende casi exclusivamente de la INSULINA hecha o presente y funcional en el cuerpo.  El cuerpo normal produce suficiente insulina funcional para mantener los niveles en ayunas por debajo de 100 mg/dL.  El cuerpo con alguna irregularidad o funcionamiento metabólico no perfecto, o no produce suficiente insulina o no produce insulina que funcione muy bien (debido a otros factores).  La falta de insulina o de insulina funcional impide que el cuerpo pueda mantener los niveles "normales" (70 - 99 mg/dL).  Eso es lo que quiere decir "intolerancia."  El cuerpo no tolera de una forma normal las cargas de glucosa causadas por la comida o a veces por la cantidad de glucosa liberada del hígado, que es otra fuente de glucosa en el cuerpo.  Es cuestión de progresión...con el tiempo no es imposible que la intolerancia a la glucosa en ayunas llega a ser la intolerancia a la glucosa y que después, sin el cuidado y tratamiento indicados, ésta llegue a ser la DM2.  Su médico y Educador en Diabetes Certificado le pueden explicar con más detalle, pero a grosso modo, aquí tiene las condiciones generales.

Sea con dieta, actividad física, medicamentos o una combinación de los tres, lo esencial es mantener control de la glucosa sanguínea, para prevenir complicaciones de la hiperglucemia crónica (altos niveles de glucosa en la sangre durante largos períodos de tiempo).

PREGUNTA:    ¿Qué cantidad de carbohidratos es recomendado consumir?  ¿Las personas con DM pueden consumir el polén?

RESPUESTA:Todo depende de su meta, es decir, del nivel de glucosa sanguínea que es su meta.  Una vez que colabore con su médico endocrinólogo y Educador en Diabetes Certificado para sacar su meta para sus niveles de glucosa en la sangre, puede ver el efecto del carbohidrato (CHO) sobre su glucosa.  Si su meta es 80 - 120 mg/dL, irá viendo en los resultados del monitor de glucosa cuál efecto tienen las diferentes cantidades de CHO:  por ejemplo, 30 gramos sube la glucosa sanguínea a 139 mg/dL (número imaginario...cada persona es diferente), mientras que con 10 gramos se queda en 80 mg/dL (número imaginario...cada persona es diferente).  Entonces podrá ir modificando la cantidad de CHO para lograr las metas glucémicas que tenga.  Igual con el polén.  Hoy no lo come en el desayuno, checa la glucosa a 70 minutos y verá qué efecto tuvo comer sin el polén.  Mañana, lo come con el mismo desayuno, checa la glucosa a 70 minutos y verá qué efecto tuvo.

Hay alimentos con altos niveles de CHO, hay algunos que no tienen CHO, y hay otros en medio con unos CHO pero no tantos.  Hay listas de estos CHOs en varias partes del internet, por ejemplo:  www.continents.com.  Al experimentar con diferentes cantidades y diferentes CHOs, verá  (a través del automonitoreo) el efecto sobre la glucosa en su sangre y podrá decidir qué cantidad de CHOs le ayuda a lograr sus metas glucémicas.

PREGUNTA:    Cuando uno tiene DM2 ¿qué rangos de glucosa en sangre son óptimos?  Yo me descuidé durante algún tiempo y tuve 480 mg/dL en ayunas.  Al mes bajé a 330 mg/dL y ahora ando en 280 mg/dL.  Tomo metformina dos veces al día y glibenclamida 3 veces al día.

RESPUESTA:Los rangos ideales de glucosa en sangre son idénticos para los con DM1 ó DM2.  Niveles de 280 mg/dL y 480 mg/dL son anormalmente altos.  Una vez que colabore con su médico endocrinólogo y Educador en Diabetes Certificado para sacar un rango meta para sus niveles de glucosa en la sangre, podrá pedirles que le ayuden a entender lo que tendrá que hacer (medicamento, actividad física, plan de alimentación racional, educación diabetológica) para lograrlos.  El propósito de los pilares del tratamiento (medicamento, actividad física, plan de alimentación racional, educación diabetológica) es permitir un control adecuado para posibilitar el logro de sus metas, o sea, que le permite alcanzar sus metas.  Si quiere tener entre 80 y 150 mg/dL (por ejemplo) durante todo el día y toda la noche, el empleo de los cuatro pilares lo permitirán.  Es el médico y el Educador en Diabetes Certificado que le pueden enseñar a lograr sus valores glucémicos meta a través de la utilización de estos cuatro pilares.

PREGUNTA:La semana pasada empecé a sentirme mal, más que nada, mareos.  Después de ir con un médico y hacerme unos análisis, resulta que tenía la presión alta, el colesterol alto, los triglicéridos altos y la glucosa en 136 mg/dL.  El médico me dijo que ese era un diagnóstico de DM, pero no fue más claro.  Me recetó pastillas para el colesterol (Crestor) y para regular mi presión (Micardis/telmisartan).  Me quedé preocupado y unos días después me compré un medidor casero de glucosa, el cual he usado seguido para checar mis niveles de glucosa sanguínea.  Sorprendentemente, mis resultados han sido buenos, ayunas 90 - 95 mg/dL, dos horas después de comer lo máximo es 126 mg/dL.  Mis síntomas de mareo siguieron a través de estos días.  Hubo varias veces que cuando más mal me sentía me hacía una medición de glucosa para ver si era esto lo que me ponía mal.  Pero no fue así:  siempre salí con buenos resultados.  ¿Realmente tengo DM?  ¿Hay algún tipo de análisis que me haga salir de esta duda?

RESPUESTA:Un diagnóstico profesional depende del valor de la glucosa en ayunas (8 - 12 horas de ayunas) en DOS ocasiones, en dos días diferentes (hay otras maneras de diagnosticarla que se explican al www.continents.com).  Un valor de más de 125 mg/dL en ayunas, en dos ocasiones, sí representa un probable diagnóstico de DM.  El médico podrá hacer el diagnóstico, con las pruebas necesarias, porque sabrá si está tomando medicamentos que pueden subir la glucosa (por ejemplo, cortisona, prednisona, y algunos otros).  Una hemoglobina glucosilada (A1C) de entre 4% y 5% indicaría niveles normales de glucosa durante los últimos 3 meses, pero no es recomendado la A1c para el diagnóstico de DM, salvo en unos casos especiales.

Es importante entender que uno puede tener la DM, aun cuando durante la mayor parte del día tenga valores normales de glucosa sanguínea (70 - 100 mg/dL).  La DM no desaparece ni se cura.  El hecho de tener valores relativamente normales indica que el tratamiento está funcionando adecuadamente.

PREGUNTA:    ¿Qué tan peligroso es tener un quiste en el pie para una persona con DM, de 60 años de edad y con niveles de glucosa de 200 a 400 mg/dL?

RESPUESTA:    En una escala de 0 a 10, con el 10 siendo la calificación de más peligroso, yo le daría un 9.5.  Claro, lo peligroso no es sólo el quiste en sí, sino también y primordialmente los niveles altos de glucosa en la sangre, los cuales impiden la curación y el tratamiento del quiste y favorecen la infección.  Su edad es un factor de riesgo, como lo puede ser el tipo de zapato que utilice y el cuidado general de sus pies y uñas.  El riesgo de infección que produzca la necesidad de una amputación es alto.  Una consulta con el dermatólogo, el internista, el neurólogo y un Educador en Diabetes Certificado es lo más urgente.

PREGUNTA:    Quisiera saber acerca de las enzimas del hígado.  No tomo ninguna bebida alcohólica ni fumo.  No tengo gastritis.  Según, por lo que he averiguado, casi siempre se dan los niveles elevados de enzimas hepáticas en las personas que consumen alcohol o por gastritis.  Según mi doctora las tengo muy altas porque estoy lastimando el hígado.

RESPUESTA:Hay muchas enzimas hepáticas.  La hepatitis (inflamación del hígado) puede hacer daño permanente al hígado y causar elevaciones de ciertas enzimas, de las cuales hay varias.  Las enzimas elevadas, por lo regular, indican inflamación del hígado.  Habría que ver cuáles están elevadas y si siguen así, porque hay variaciones frecuentes en sus valores.

PREGUNTA:    ¿Cuál es la relación entre la genética y la retinosis pigmentaria?

RESPUESTA:    La retinosis pigmentaria es la causa más frecuente de degeneración hereditaria de la retina.  Se produce por degeneración y apoptosis (muerte programada) de los fotorreceptores (bastones - campo periférico) aunque en las fases finales afecta a los conos (visión central), provocando ceguera en un grupo importante de los casos.  Los primeros síntomas de la retinosis pigmentaria son:  ceguera nocturna o, lo que es lo mismo, lenta capacidad para adaptarse a la oscuridad, y la pérdida progresiva del campo visual hasta formar una visión en túnel.  Aparece de manera silenciosa y lenta, tardándose en llegar a la atención médica del oftalmólogo, por término medio, 15 años desde que se inician los primeros síntomas de ceguera nocturna.  La edad de aparición es clave y muy variada, apareciendo preferentemente entre los 25 - 40 años de edad.  La pérdida grave de visión no afecta a todas las personas por igual incluso dentro de la misma familia, hallándose a hijos más afectados que sus padres, y, por el contrario, personas de edad avanzada con una agudeza visual normal para su edad.  Existen varias formas de heredar la enfermedad.  Numerosos genes pueden provocarla, habiendo, en un 50% de los casos, antecedentes familiares de ceguera o de grave pérdida de función visual.  No obstante, existen factores ambientales que pueden afectar la enfermedad, protegiendo los ojos de los daños o, por el contrario, favoreciendo su progresión.

Existen diferentes tipos de retinosis pigmentaria:

Forma dominante:   se establece que la retinosis pigmentaria es del tipo autosómico dominante cuando aparecen afectados o afectadas en 3 generaciones, aunque algunos autores consideran suficiente que se manifieste en 2 generaciones.  Normalmente, uno de los padres es afectado o afectada y trasmite la enfermedad con una prevalencia del 50% a su descendencia.  Sigue un patrón autosómico dominante (ADRP).  Constituye entre de 6 - 15% de los casos de retinosis pigmentaria.

Forma recesiva:  el patrón hereditario autosómico recesivo es la forma hereditaria más frecuente para la transmisión de la retinosis pigmentaria, sin tener en cuenta los casos esporádicos.  Se relaciona con consanguinidad en múltiples casos.  Se establece que se trata de un caso autosómico recesivo cuando los padres son sanos pero hay descendientes afectados (sin que ello se pueda vincular a un patrón de herencia ligada al sexo), o cuando existe consanguinidad.  Los papás, ambos, transmiten el gen anormal que, al coincidir en el hijo, hace que éste desarrolle la enfermedad.  Constituye entre 22 - 26% de los casos de retinosis pigmentaria.  Sigue un patrón autosómico recesivo (ARRP); la consanguinidad es predominante en el grupo de AARP.  La posibilidad de transmitir la enfermedad a la descendencia es del 25%.

Forma ligada al sexo:  en aproximadamente el 10% de las familias afectadas de retinosis pigmentaria la enfermedad presenta el rasgo de estar ligada al sexo. Normalmente transmitida por las mujeres y padecida por los hombres, es la forma menos frecuente y más grave, dada su rápida evolución.  Son los casos en los que la transmiten las madres; pero sólo la padecen los hijos varones.  Para saber si el paciente corresponde realmente a este tipo genético hay que estudiar a su madre, abuela materna, hermanas e hijas.  Sigue un patrón ligado a X (XLRP).  Presenta dos variantes distinguibles clínicamente:  la forma clásica y la variante con reflejo tapeto-retiniano en heterozigotos.  Constituye entre 1 - 10% de los casos de retinosis pigmentaria.

Forma simple (casos esporádicos):  son aquellos casos en los que la afectada o el afectado es el primero de su familia en padecer la enfermedad.  Estos constituyen entre 43 - 56% de los casos de retinosis pigmentaria.

PREGUNTA:¿En qué porcentaje la DM afecta la parte sexual del hombre?

RESPUESTA:    En un gran porcentaje.  Entre 50 - 70% de los hombres con DM (tipo 1 ó tipo 2) desarrollan la disfunción eréctil.  Mientras más tiempo el hombre tiene la DM, mayor la posibilidad de desarrollar la disfunción eréctil, frecuentemente erróneamente llamada la "impotencia."  En aproximadamente el 12% de los hombres con DM, la disfunción eréctil es el primer síntoma de la DM y el síntoma que indica al médico que el hombre tiene DM.  Se estima que solamente acerca del 15% de los hombres con disfunción eréctil buscan atención médica para la condición.  Varias enfermedades, como la DM, la enfermedad renal, el alcoholismo crónico, la esclerosis múltiple, la aterosclerosis, la enfermedad vascular, y la enfermedad neurológica, son responsables del 70% de los casos de la disfunción eréctil.

Los investigadores creen que algunos factores psicológicos tales como el estrés, la ansiedad, la culpabilidad, la depresión, la baja auto-estima causan 10 - 20% de los casos de disfunción eréctil, que también puede ser causada por los efectos secundarios de algunos medicamentos, del fumar tabaco y de deficiencias hormonales.  Hay más información (en inglés) al www.diabetes.ca .

Existen tratamientos para la disfunción eréctil.  El urólogo le puede asesorar.  Si hace cita ($123) con el Dr. Boris Maldonado, con profesionalismo y alta calidad, les asesora.  Su teléfono en el Hospital de Jesús, Calle 20 de noviembre, Colonia Centro, es:  5542 6504 ó 6507, extensión 186.

PREGUNTA:Tengo DM2 desde hace 1 año.  Mi azúcar sube y baja; en la mañana tengo 100 mg/dL, y en la tarde 160 - 170 mg/dL, hasta 7 horas después de haber comido.  ¿A qué se debe esto?

RESPUESTA:    Se debe principalmente a que no hay un balance entre la insulina presente y la cantidad de comida ingerida.  La insulina es la hormona (natural o inyectada) responsable de mantener el azúcar en sangre en niveles de menos de 100 mg/dL.  Pero si la comida contiene muchos azúcares y carbohidratos (pan, tortilla, arroz, fruta, pasta, etc.), la cantidad de insulina presente en el cuerpo puede resultar insuficiente.  La consecuencia es que la glucosa en sangre sube mucho y se queda alta hasta que el cuerpo vuelva a tener suficiente insulina.  Usando el monitor casero de glucosa, usted puede ajustar sus horas de comer para cumplir con los requisitos de su cuerpo.  Esto implica tal vez comer menos cantidad de comida al dividir las tres comidas del día en 5 - 6 comidas más pequeñas.  Así la carga de azúcar es menos fuerte y la insulina natural puede llegar a ser adecuada para mantener los niveles de glucosa en sangre entre 70 - 100 mg/dL.

Otra opción es caminar 30 minutos o más, cuandoquiera la glucosa sanguínea esté en más de 120 mg/dL aproximadamente; la actividad física puede bajar la glucosa sanguínea otra vez a valore normales.  Otra opción es esperar a comer hasta que la glucosa en sangre esté entre 70 y 80 mg/dL.  Cuando está más alto (150 mg/dL, por ejemplo), podría ser bueno esperar para comer hasta cuando baje otra vez.  Claro, se puede tomar líquidos sin calorías o con pocas calorías (como el Clight, té, café, ALGUNOS refrescos light, agua) y agregar el Canderel, si prefiere, en cualquier momento del día.  Los nopales, las ensaladas, las verduras (excluyendo las papas, las zanahorias y las cebollas) no suben tan fuertemente la glucosa sanguínea como los carbohidratos.  Se encuentra una lista de alimentos con bajo contenido de carbohidrato concentrado al www.continents.com.  Hay otras opciones para mejorar el control de glucosa en sangre y éstas las podrá hablar con su endocrinólogo y Educador en Diabetes Certificado.

PREGUNTA:    Tengo mes y medio desde que el médico me dió el diagnóstico de DM2.  No me recetó ningún medicamento, sólo me pidió llevar un plan de alimentación de 1500 calorías y hacer ejercicio (actividad física).  Desde entonces, he estado monitoreando mi glucosa sanguínea.  Al principio, mi glucosa en ayunas estaba en 140 mg/dL, pero ahora en ayunas tengo 126 mg/dL.  Tuve las siguientes lecturas:  en ayunas 118 mg/dL y después de 2 horas de haber comido 92 mg/dL.  Antes de dormir, tengo 116 - 124 mg/dL.  Estoy llevando bien mi plan alimenticio.  Tengo aún muchas dudas y miedo ya que esta condición te deteriora poco a poco.

RESPUESTA:    Su médico está actualizado en cuanto al tratamiento inicial de la DM2.  De hecho, los primeros pasos son un plan de alimentación adecuado y alguna actividad física de 150 minutos total por semana.  El plan de alimentación debe ayudar a que el peso corporal se reduzca 5 - 10% del peso original, así reduciendo la resistencia a la insulina y mejorando el control glucémico.  Aunque por sus resultados en ayunas se puede decir que no hay duda de que tiene la DM2, estos resultados se han mejorado con el cambio de alimentación y con la introducción de la actividad física.  El control de la glucosa se puede mejorar aun más, para que los valores en ayunas sean de menos de 99 mg/dL y para que los valores postprandiales, a 70 minutos de haber comido, sean de menos de 100 - 115 mg/dL.  Antes se recomendaba checar la glucosa sanguínea a una ó dos horas de haber comido, pero ya se sabe que el pico (el máximo valor glucémico) se presenta a los 70 - 74 minutos después de comer.  Un Educador en Diabetes Certificado puede ayudarle a solucionar las dudas y el miedo.  La deterioración a que se refiere realmente se debe no a la DM sino a la hiperglucemia (niveles de azúcar en la sangre mayores a 125 mg/dL).  Las complicaciones diabéticas (retinopatía, nefropatía, neuropatía, cardiopatía) no están causadas por la DM en sí, sino por la hiperglucemia crónica.   Junto con su médico y Educador en Diabetes Certificado, podrá establecer rangos glucémicos meta individuales; los rangos mencionados aquí son ejemplos generales y usted tendrá que establecer su propio rango meta.

PREGUNTA:    Cuando se tiene DM ¿se puede endulzar con mascabado?

RESPUESTA:    Hay dos categorías generales de azúcar:  refinado y mascabado.  El mascabado es el azúcar crudo mascabado, que es el producto cristalizado obtenido de la caña de azúcar, constituido esencialmente por sacarosa (el azúcar de la mesa) y cuyos cristales sueltos se encuentran cubiertos por una película de su miel original.  Es decir, el mascabado no es muy distinto al azúcar de la mesa (sacarosa).  Por lo tanto, tendrá el mismo efecto sobre la glucosa sanguínea de una persona con DM (eso es, la elevará porque es puro carbohidrato de acción rápida en forma de azúcar).  El mascabado proporciona calorías en forma de azúcar, pero no proporciona elementos nutricionales (vitaminas, minerales, proteínas) de utilidad para el cuerpo.

PREGUNTA:¿Cómo se hace una curva de tolerancia a la glucosa y una glucosa postprandial?

RESPUESTA:Una curva de tolerancia es simplemente una lista de los valores glucémicos (de glucosa en la sangre) que indican la respuesta del cuerpo a la administración de una dosis concentrada y precisa de glucosa.  Los resultados (valores) obtenidos indican o no la presencia de la DM.

Para las personas que no son mujeres embarazadas, se puede usar una prueba con 75 gramos de glucosa anhidra disuelta en 300 - 350 ml de agua.
 

Curva de tolerancia a la glucosa - Valores para la detección de la DM
A 2 horas 200 mg/dL ó más
En cualquier momento después de la administración de los 75 gramos de glucosa  200 mg/dL ó más

Los valores en la tabla arriba son valores que indican la presencia de la DM.  Pero, para confirmar el diagnóstico de DM, es necesario que estos valores se documenten en DOS ocasiones diferentes, en dos días diferentes.

Una glucosa postprandial simplemente quiere decir una medición de la glucosa sanguínea a 70 minutos (ó una hora ó dos horas) postprandiales (es decir, después de la primera bocada de la comida).  En general, una medición postprandial se refiere a la prueba hecha por una persona con DM (después del diagnóstico).  No se utiliza una medición postprandial para el diagnóstico de la DM.  Obviamente, la cantidad exacta de glucosa (en forma de carbohidrato) contenida en una comida varía y no es posible precisar y por eso la respuesta (el valor glucémico) será diferente de persona en persona.

Para más información: http://www.sanofi-aventis.com.mx/live/mx/sp/layout.jsp?scat=0B5C78AD-81A4-457F-9CE9-89B83BF1355C

PREGUNTA:    ¿Podría informarme la dirección de algún campamento en Guadalajara, Jalisco, para niños y adolescentes con DM1? Tengo una nieta de 13 años de edad con DM1.

RESPUESTA:    Hay varios campamentos para niños y adolescentes con diabetes mellitus, tipo 1, realizados en diversos lugares del país (México) y en el extranjero.  Si no encuentra un campamento en Guadalajara, Jalisco, el Campamento Diabetes Safari 2007 (mayo de 2007) representa una alternativa ventajosa.  Niños y adolescentes de todas partes de la República Mexicana han asistido en años anteriores.  La información completa se encuentra al www.continents.com y será actualizada temprano en el 2007.  En el mes de enero del 2007, la información en internet será actualizada para el Campamento Diabetes Safari 2007.

PREGUNTA:    LLevo ya un tiempo que a media mañana y media tarde me empiezan a entrar unos temblores y comienzo a sudar bastante y me quedo medio desmayada.  La analítica me ha dado todo bien.  ¿A qué puede ser debido?

RESPUESTA:    Para ver si los temblores y la sudoración están relacionados con la hipoglucemia (bajos niveles de azúcar en la sangre), que es una complicación frecuente del tratamiento con la insulina en dosis demasiado altas (o de una alimentación escasa o inadecuada), sería oportuno utilizar el medidor casero de glucosa para checar la glucosa sanguínea al inicio de los episodios.  Si la lectura es de 70 mg/dL ó menos, aproximadamente 15 gramos de carbohidrato (un yoghurt light bebible, por ejemplo) podrán aliviar los síntomas descritos.

PREGUNTA:    En mayo de 2006, tenía una hemoglobina glucolsilada (HbA1c) de 6.5% y una glucosa en ayunas de 140 mg/dL.  Me dijeron que no tenía DM.  En septiembre de 2006 tenía una HbA1c de 6.3% y 175 mg/dL de glucosa en ayunas y me dijeron que tengo DM.  ¿Cuál es la respuesta?

RESPUESTA:    Para diagnosticar correctamente la DM, es preciso tener DOS mediciones de glucosa en ayunas en dos días diferentes (hay también otros modos de diagnóstico).  La primera medición de glucosa en ayunas fue en mayo y la segunda en septiembre.  Las dos medidas (140 y 175 mg/dL) indican la presencia de DM.  La HbA1c no se utiliza para diagnosticar la DM, salvo en ciertos casos extraordinarios.  El rango normal (es decir, de una persona sin DM) de la HbA1c es de 4 a 5% aproximadamente.  Los dos valores en ayunas indican anormalidad en el metabolismo de los azúcares (carbohidratos), que es el defecto principal en la DM.  Porque esta condición ha estado presente durante un mínimo de 6 meses, y probablemente mucho antes, es esencial empezar a tratarla con diligencia.  Su endocrinólogo y Educador en Diabetes Certificado le podrán asesorar y enseñar las técnicas para controlar la glucosa en sangre.  La educación también es esencial, ya que la DM es una condición de automanejo.

PREGUNTA:Tengo 41 años de edad y tengo DM2 de 15 años de evolución.  ¿Los que tenemos DM2 podemos consumir la miel de abeja?  ¿En qué cantidad?

RESPUESTA:    A pesar de ser "natural," la miel de abeja contiene una alta cantidad de carbrohidratos (CHOs), que son azúcares.  La miel está constituida de la combinación de dos azúcares simples:  la glucosa y la fructosa.  Cada cucharada tiene aproximadamente 36 - 48 calorías, con 9 - 12 gramos de CHO.  Como cualquier alimento que contiene CHO, la miel de abeja rápidamente subirá los niveles de glucosa sanguínea.  Una persona con DM que habitualmente come 24 gramos de CHO en su desayuno podría usar una ó dos cucharadas de la miel, por ejemplo, siempre y cuando resta los 9 - 24 gramos de CHO contenidos en la(s) cucharada(s) de miel de los 24 gramos totales de CHOs previstos para el desayuno.

Una desventaja de la miel de abeja, desde el punto de vista de la nutrición, es que no contiene tantas vitaminas y fibras ni tantos minerales como los contenidos en otras formas de CHO (el pan integral, por ejemplo).  Así, no conviene excluir de la dieta esos minerales, vitaminas y fibra soluble por incorporar el uso excesivo de la miel de abeja.

PREGUNTA:    A mi esposo, de 55 años de edad, le realizaron un examen y salió con glucosa sanguínea de 200 mg/dL sin ningún alimento durante las 12 horas previas.  El ha utilizado lentes toda su vida, pero de un mes para la fecha tuvo que cambiar su graduación (que se fue al doble).  Tiene mucha sed y en la noche muchas ganas de orinar.  No hay buenos médicos aquí.  ¿Qué es lo mejor?

RESPUESTA:    Lo mejor es simplemente que verifique el diagnóstico de diabetes mellitus (DM) y aprenda a tratarla.  Es probable que desarrolló la DM2 mucho antes que este diagnóstico.  Una vez que los niveles de glucosa bajan a niveles normales (70 - 100 mg/dL), se sentirá mejor y no experimentará tantos síntomas desagrables (sed, orinación, problemas visuales).  La DM es una condición de automanejo, que es incurable, pero que sí puede ser controlada para así evitar las complicaciones tardías diabéticas (retinopatía, neuropatía, nefropatía, cardiopatía).  Una mejora de su alimentación, la adición de 150 minutos totales semanales de actividad física y frecuente medición de su glucosa sanguínea con un medidor casero de glucosa serían los primeros pasos.  Un endocrinólogo y un Educador en Diabetes Certificado podrán orientarle y ayudarle a empezar el largo proceso de aprendizaje que le es esencial.  La educación profesional también es esencial.  En internet hay mucha información que usted tendrá que evaluar con cuidado.

PREGUNTA:    ¿Me podría ayudar dándome toda la información sobre la retinopatía diabética?

RESPUESTA:    A pesar del mito erróneo y común de que la insulina cause la ceguera, la retinopatía diabética es causada por la falta de suficiente insulina y la hiperglucemia crónica que resulta de esta falta de insulina.  La retinopatía diabética puede ser no proliferativa (es decir, que no sigue desarrollándose cada día más) o puede ser proliferativa (es decir, que crece de una forma progresiva).  La retinopatía diabética es tratable en algunos casos, pero no es reversible.  Una vez iniciada la retinopatía diabética, la insulina no detendrá completamente el desarrollo ya iniciada.  La retinopatía diabética es debida a la hiperglucemia crónica que resulta de la ausencia de suficiente insulina en la circulación sanguínea.

Cuando la retinopatía diabética empieza antes del uso de la insulina, ésta no remediará la retiniopatía proliferativa que puede resultar en la ceguera.  Siendo demasiado avanzada la progresión del daño a los ojos, la insulina no previene la continuación del daño ya establecido en los ojos.  En el caso de las personas con DM, la ceguera no se presenta de un día para otro.  Y no se desarrolla como consecuencia del uso de la insulina, sino de su ausencia en cantidades correctas.  Lo que favorece la ceguera es un control inadecuado de la DM, con hiperglucemia crónica provocada por niveles insuficientes de la insulina.  En cambio, la insulina es la hormona que permite un óptimo control de la DM, el cual normalmente puede prevenir o demorar la ceguera.  El uso diario de la insulina permite que la persona con DM evite los daños serios (causados por la hiperglucemia crónica) a los pequeños vasos sanguíneos en los ojos y en otros tejidos del cuerpo (riñón, pie, corazón).

Sin embargo, la ceguera sigue siendo una complicación tardía de la DM inadecuadamente tratada, lo cual quiere decir que sin la presencia de la insulina adecuada, los niveles de glucosa sanguínea suben y, si las subidas son crónicas, inevitablemente dañan los tejidos delicados de los ojos.  El exceso crónico de glucosa circulando por los vasos sanguíneos de los ojos es lo que provoca la complicación conocida como retinopatía proliferativa, que con el tiempo puede causar ceguera.

La retinopatía diabética no proliferativa o pre-proliferativa, cuando ya está establecida, es susceptible de empeorar temporalmente si la optimización del control de la glucemia se implementa de una forma rápida y abrupta.  Por eso, cuando la persona con DM ya tiene retinopatía, los ajustes del tratamiento insulínico suelen hacerse de una manera paulatina y, en los mejores casos, temprana.

El tratamiento de la retinopatía proliferativa diabética con láser es una opción cuando el daño es mínimo o está en las primeras etapas.  Aun el tratamiento de la retinopatía diabética con el láser tiene más éxito cuando el control de la azúcar en la sangre después del tratamiento sea óptimo.  La terapia con láser no funciona en 100% de los casos.  Mucho depende del grado de daño presente antes del tratamiento con el láser.  Tanto antes como después del tratamiento con láser, el factor principalmente responsable del desarrollo del daño a la retina sigue siendo la hiperglucemia.  Por eso, vale la pena tratar el daño existente y minimizar o reducir los daños futuros adicionales a través de un óptimo control de los niveles de glucosa sanguínea (manteniéndolos consistentemente entre 70 - 100 mg/dL).  Un Educador en Diabetes Certificado podría enseñarle cómo mantener los niveles de glucosa en sangre entre 70 - 100 mg/dL, durante el día y la noche.

Mientras se descubra oportunamente y se pueda aunar un óptimo control de los niveles de glucosa sanguínea y de la hipertensión arterial, sí hay tratamientos eficaces para la retinopatía diabética.  La retinopatía (si los derrames son muchos y serios) puede en algunos casos tratarse con la fotocoagulación con láser de aragón.  Para más detalles, consulte con un oftalmólogo con experiencia en el tratamiento de la retinopatía diabética.

Altos niveles de glucosa en la sangre son responsables de la mayoría de los problemas diabéticos de la retina (retinopatía).  Para evitar que se siga desarrollando la retinopatía, es bueno que la persona con DM consulte con los profesionales de la salud que le ayudarán a mantener un control normal de la glucosa en sangre y explicar las opciones de tratamiento para cualquier retinopatía ya evidente.  Un endocrinólogo con experiencia en el tratamiento de la DM y un Educador en Diabetes Certificado podría enseñarle lo que necesita saber.

PREGUNTA:    Tengo 5 meses que me detectaron la DM2, con 320 mg/dL de glucosa sanguínea.  Con la ayuda de mi médico logré controlarla y actualmente mis niveles en ayunas no rebasan los 90 mg/dL de glucosa en sangre.  Al momento que me detectaron la DM, yo pesaba 102 kilgramos y actualmente peso 84 kilogramos.  Lo he logrado a base de ejercicio y alimentación y sólo necesité de un mes para controlarla.  A pesar de este control, de repente siento que el cerebro tiembla y el cuerpo también.  ¿A qué se deberá este malestar?

RESPUESTA:    Para ver si los temblores están relacionados con la hipoglucemia (bajos niveles de azúcar en la sangre), que es una complicación frecuente del tratamiento intensificado (y eficaz) como el que usted implementa, simplemente se requiere de una medición de la glucosa sanguínea.  Por una alimentación escasa o inadecuada o por un exceso de actividad física, se puede presentar una ligera hipoglucemia, que tiene síntomas parecidos a los que menciona.  Los niveles de glucosa sanguínea varían durante el día y noche.  Por lo tanto, sería oportuno utilizar el medidor casero de glucosa para checar la glucosa sanguínea al inicio de los episodios de temblor.  También es importante variar el horario del chequeo de la glucosa en sangre.  Si en cualquier momento o en esos momentos de temblor, la lectura es de 70 mg/dL ó menos, aproximadamente 15 gramos de carbohidrato (un yoghurt light bebible, por ejemplo) podrán aliviar los síntomas descritos.  Volviendo a checar la glucosa a 15 - 20 minutos del tratamiento con el carbohidrato, se verá si el tratamiento fuera exitoso.  Si no, 10 - 15 gramos adicionales de carbohidrato podrán ser necesarios.

PREGUNTA:Tengo papiloma humano (virus de papiloma humano ó VPH) y quisiera saber que riesgos implica y si puedo tener sexo oral sin problema.

RESPUESTA:Hay varios virus de papiloma humano (VPH).  Pertenecen a la familia Papovaviridae.  Más de 100 tipos diferentes de VPH han sido identificados; en la actualidad se han detectado más de 70 genotipos del virus.  Un tercio de éstos se transmiten mediante el contacto sexual y se localizan sólo en los tejidos genitales de mujeres y hombres.  Los VPH de bajo riesgo frecuentemente causan verrugas genitales.  El papilovirus es un grupo viral que infecta de manera primaria a células epiteliales humanas, tanto las de los hombres como las de las mujeres.  El VPH es la causa de los papilomas, proliferaciones planas llamadas con frecuencia verrugas.  Algunas verrugas se desarrollan en manos y pies.  Son diferentes de las que aparecen en la región anal o genital.  Estas se trasmiten frecuentemente a través de las relaciones sexuales y pueden infectar a una persona sin originar verrugas visibles o síntomas evidentes.  Los VPH se encuentran asociados con cáncer de conjuntiva, ano, vagina y pene e inclusive se han localizado en el tejido ubicado debajo de las uñas.  Sin embargo, no siempre resultan en un cáncer.

El tema de VPH no sólo debe interesar a las mujeres, sino también a los hombres.  Las personas portadoras del virus lo serán para toda la vida.  Ellos se encuentran involucrados con este virus que produce al año 250 mil decesos, pues se encuentra asociado con el cáncer cervicouterino (CaCU).  La presencia del ADN de VPH en el pene del varón incrementa 5 veces el riesgo de contagiar a la pareja.  La probabilidad de padecer cáncer entre mujeres monogámicas se incrementa 9 veces más cuando existen indicios de VPH en su esposo.  Una investigación que involucró a 1,900 parejas de España, Brasil, Colombia, Tailandia y Filipinas, muestra que los varones circuncidados o circuncisos tienen 3 veces menor riesgo de infectarse con VPH en comparación con los no circuncisos.

Las vías de contagio más conocidas son:  trasmisión vertical madre - hijo, cuando la madre gestante portadora del virus se lo trasmite al feto o al recién nacido durante el momento del parto; por medio de relaciones sexuales, incluso el sexo oral; y, por contacto con utensilios de baño húmedos, utilizados recientemente por el portador.  Se ha calculado que entre el contagio y la aparición de alguna lesión puede existir un período que oscila entre 3 meses y 16 años.

Debido a que no se cuenta con un tratamiento para tratar la infección por VPH, la prevención resulta esencial, siendo la parte educativa el instrumento ideal para realizarla.  Gran parte de la prevención de las enfermedades de transmisión sexual se hace con base en que la gente conozca que existen, cómo se manifiestan, cómo protegerse de ellas y sepan buscar ayuda cuando la necesiten.  Todavía la información al respecto se encuentra en fase de investigación, por lo que, en ocasiones, no se toman medidas adecuadas cuando se descubre a un varón infectado.  No se sabe qué tratamiento proveerle.


 
 

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Preguntas y respuestas adicionales: 
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12 i 2008


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