Preguntas y respuestas acerca de la diabetes mellitus, tipo 1 y tipo 2 (DM1, DM2)

Las siguientes 40 preguntas acerca de la DM son frecuentes.  Las respuestas las proporciona un Educador en Diabetes Certificado, el Dr. Stan De Loach.  Usted podrá dirigir sus preguntas y dudas al Dr. Stan De Loach vía correo electrónico:saludo@usa.net   -   Otras páginas electrónicas relacionadas se encuentran alwww.continents.com
 
Temas abordados en estas preguntas y respuestas: Temas abordados en estas preguntas y respuestas:
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Byetta (exenatida) ¿En qué temperatura mantener la insulina?
Curva "plana" de tolerancia a la glucosa Niveles glucémicos óptimos postprandiales y en ayunas
A1c y la pre-diabetes Acupuntura para la retinopatía diabética
Pie diabético Viajando en avión con medicamentos para la DM - lo prohibido y lo permitido
Altos niveles de A1c, con bajos niveles de glucosa en ayunas Crecimiento de la tiroides y aumento de grasa corporal
Exceso de tiras reactivas casi por caducar ¿Puede tener hijos un hombre con DM?
¿El estrés causa la DM2? 63 mg/dL de glucosa en ayunas
DM y respuestas emocionales Asesoría psicológica para la DM y la disfunción eréctil
DM1 y maneras de bajar de peso Plan de alimentación para personas con la DM
Lantus: ¿mañana o noche? Donación de un riñón
¿Existe la hipoglucemia en los sin DM? Uso y valores de la solución de control del medidor casero de glucosa
Estrés y la intolerancia a la glucosa Excoriación en el pie, de 5 centímetros de diámetro
Tiempo en que se puede emplear un frasco o cartucho de la insulina Lantus (glargina) ¿El carácter fuerte es parte de la DM?
¿Qué tipo de DM tengo? Cambios de dosis y tipos de insulinas
Toronja para bajar el colesterol de personas con DM Ardor con la inyección de insulina glargina (Lantus)
Hipoglucemia que provoca desmayo Diferencia entre la insulina glargina (Lantus) y la insulina humana
Alternativas a la inyección diaria de la insulina DMI y la amebiasis intestinal
Dificultad al adaptarse al diagnóstico de la DM2 Dónde conseguir las tiras reactivas para el medidor casero de glucosa
Fertilidad masculina con DM y edad avanzada ¿Y si no tomo los medicamentos para la DM?
Ayuda para el automanejo de la DM2 ¿Qué es la neuropatía diabética?

 
Términos empleados en las siguientes preguntas y respuestas:

AUTOMONITOREO el proceso a través del cual una persona con DM mide la cantidad de glucosa o cetonas en su sangre; el propósito del automonitoreo es poder ajustar el tratamiento o el control de la glucemia para mantener la glucemia entre 70 y 110 mg/dL
CARBOHIDRATOS (CHO) también llamados hidratos de carbono, estos alimentos incluyen el arroz, el pan, la tortilla, el maíz, la papa, la pasta, las zanahorias cocidas, los pasteles, el pan dulce, los azúcares
CONTROL GLUCEMICO el mantener los niveles de glucosa sanguínea entre 70 y 110 mg/sL o dentro del rango concordado entre la persona con DM y su equipo profesional de la salud
DM1 una condición en que el páncreas deja de producir insulina, la cual es esencial para la vida corporal del ser humano; se trata con una combinación de educación, insulina, alimentación y actividad física; es más frecuente entre las personas jóvenes y que no presentan obesidad o sobrepeso
DM2 una condición en que o el páncreas no produce suficiente insulina para las necesidades corporales o existen factores de resistencia, que impiden la función de la insulina producida; es más frecuente entre las personas con más de 30 años de edad y que presentan obesidad, sobrepeso y reducida actividad física
GLUCEMIA la presencia y cantidad de glucosa en la sangre
HEMOGLOBINA GLICADA (HbA1c ó A1c) ó
HEMOGLOBINA GLUCOSILADA (HbA1c ó A1c)
una prueba cuyo resultado refleja la cantidad de glucemia durante los últimos 60 - 90 días; el valor típico de una persona sin DM se encuentra entre 4% y 6%; representa el porcentaje de células rojas en la sangre que se han unido permanentemente con una molécula de glucosa
HIPERGLUCEMIA la presencia de niveles altos de glucosa en la sangre; representa un nivel de glucemia mayor a aproximadamente 140 - 150 mg/dL; cada persona con DM colabora con su equipo de la salud para realizar su definición individual de lo que se considerará hiperglucemia
HIPOGLUCEMIA la presencia de niveles de glucosa en la sangre que no son suficientes para el funcionamiento normal del cuerpo; un valor de glucemia de 70 mg/dL o menos es llamado "hipoglucemia"; la hipoglucemia debe tratarse con una cantidad precisa de glucosa (para elevar la glucemia a niveles superiores a 70 mg/dL e inferiores a 110 mg/dL) y ser seguido de carbohidrato, proteína y grasa (juntos)
MG/DL una medida de la cantidad de una sustancia en la sangre; significa "miligramos por decilitro"; los valores de glucemia de una persona sin DM normalmente se encuentran entre 70 y 100 mg/dL
POSTPRANDIAL después de comer; un término que se refiere a la actividad o al estado físico después de comer

PREGUNTA:   Mis lecturas de azúcar suben y bajan.  Antes de la cena tenía 58 mg/dL, la noche anterior tenía 174 mg/dL, en la mañana hoy tuve 140 mg/dL, ayer 164 mg/dL.  Mi dieta y medicina son las mismas de siempre.  Estoy aplicándome Byetta (exenatida) en las noches antes de la cena, ya que en las mañanas ando de carrera para mi oficina y se me complica el tiempo.  ¿Deberia hacerlo también en la mañana como me lo indicó mi medico?

RESPUESTA:     La Byetta no es sustituto de la insulina, que sigue siendo necesaria.  Las dos juntas ofrecen posibilidades de buen control para algunas personas con DM.  Qué tan variable es la alimentación también influye fuertemente.  Si hoy el desayuno es un yoghurt light y mañana es un tamal frito...la glucosa sanguínea posterior probablemente será muy distinta.  Además, un punto muy crítico es que la DM es condición de automanejo, lo cual quiere decir que no es únicamente el médico y el Educador en Diabetes Certificado que puedan contribuir a un buen control glucémico, sino que también la persona con DM juega un papel central en el proceso.  El primer paso siempre es medir la glucosa en sangre ANTES y 70 minutos DESPUES de los alimentos.  Luego, hay que encontrar patrones obvios en estos valores.  Conociendo bien los patrones diarios, se puede decidir cuál(es) elemento(s) del tratamiento puede(n) ajustarse para mejor control de la glucosa en sangre.

La Byetta está formulada para la autoadministración como una inyección subcutánea de dosis fija, aplicada antes de las comidas de la mañana y la noche.   Por eso, inyectándola únicamente en la noche no corresponde a la dosificación recomendada.  Lo recomendado es inyectarla en cualquier momento de 0 a 60 minutos antes del desayuno y de la cena.  La Byetta no debe usarse después de comer.  Otros datos relevantes se encuentran al: www.continents.com y www.continents.com (¿Byetta en vez de insulina?)

PREGUNTA:     Tengo 59 años de edad.  Mi madre tenía DM.  Practico ejercicio intenso, llevo dieta sana, mi peso es normal, estoy tomando Eutirox por hipotiroidismo primario.  Tengo crisis de hipoglucemia.  Una curva de tolerancia me la reportaron plana: ¿qué significa esto?  ¿Tendré pre-diabetes?

RESPUESTA:  Hay que saber más datos para entender la pregunta y poder hacer una respuesta inteligible.  Una curva de tolerancia "plana" probablemente quiere decir que los valores de glucosa quedaron iguales a través de todas las horas de la prueba.  Pero sin saber si todos los valores se quedaron en 40 mg/dL (hipoglucemia), en 85 mg/dL (normal), en 300 mg/dL (diabetes), es imposible decir qué indique la prueba.  Su médico puede asesorarle en el significado de los resultados de la prueba, y darle copia de los resultados.

PREGUNTA:     Soy mujer y tengo DM1 desde hace 4 años.  Mi última hemoglobina glicosilada fue de 7.5%.  ¿Es alto o normal?  Mi endocrinólogo del IMSS no me dijo nada.  Quiero adelgazar y no puedo.  Peso 82 kilos y tengo 26 años de edad.  Mido 1.64 y se me inflama el estómago y no puedo ir al baño.

RESPUESTA:  La hemoglobina glicosilada o glucosilada se refiere a una medida (cada 3 meses de preferencia) del control glucémico (es decir, del promedio de azúcar en la sangre) en los últimos 2-3 meses.  Hay que tomar una muestra de sangre para realizar la prueba.  Indica relativamente bien cómo ha sido el control del azúcar durante los últmimos 2-3 meses y por eso proporciona información necesaria para evaluar la calidad del tratamiento de la DM practicado por la persona con DM.  Si el tratamiento está acertado, el valor del HbA1c ó A1c (dos abreviaciones diferentes para la prueba de hemoglobina glucosilada) se encontrará dentro de o cerca del rango normal para una persona que NO tiene DM.  El rango "normal" es de 4% a 6%.  Para algunas personas, un valor de menos de 7% puede ser aceptable...esto es algo que la persona con DM tiene que negociar y decidir junto con su médico y Educador en Diabetes Certificado.  Si el valor encontrado está muy fuera de este rango, es útil revisar el plan de tratamiento y entender qué parte del plan no está funcionando al máximo.  Las mejoras en el tratamiento se reflejarán en valores futuros de la HbA1c.   Igual que con los valores de glucosa en sangre medidos en casa, la persona con DM tiene que fijar metas para la HbA1c.  Después, tiene que aprender a poder lograr y mantener esas metas, a través de la insulina, la alimentación y la actividad física.  La alimentación excesiva puede causar una subida de peso (o gran dificultad en bajar de peso) y también puede causar una subida de glucosa en sangre.  Aprender a comer correctamente (qué y cuánto y cuándo) es necesario para una persona con DM.  Su nutriólogo y Educador en Diabetes Certificado le asesorarán en el asunto de bajar de peso.

"Pre-diabetes" se refiere a intolerancia a la glucosa, en ayunas o postprandial.  Si, en ayunas, en dos ocasiones en dos días diferentes, el valor de la glucosa en sangre en ayunas está entre 100 y 125 mg/dL, sería indicación de la presencia de la pre-diabetes (es decir, de intolerancia a la glucosa en ayunas).  Si, dos horas postprandial (después de comer), en dos ocasiones en dos días diferentes, el valor de la glucosa en sangre en ayunas está entre 140 y 199 mg/dL, sería indicación de la presencia de la pre-diabetes (es decir, de intolerancia a la glucosa).

PREGUNTA:     Infórmeme del pie diabético, por favor.

RESPUESTA:  Lo principal y esencial es tratar de y lograr evitar lo que se llama comúnmente "pie diabético."  La prevención es MUCHO más fácil que el tratamiento.  La mejor manera de asegurar la salud del pie de la persona con DM es a través de un óptimo control de la glucosa en sangre, manteniéndola entre 70-100 mg/dL más o menos.  Casi todas las complicaciones del pie diabético tienen su origen en la hiperglucemia y en un cuidado inadecuado del pie (falta de limpieza, falta de atención a pequenyas heridas, cortadas incorrectas de las uñas, quemaduras, et cétera).  Su médico y Educador en Diabetes Certificado le podrán informar y asesorar para controlar la glucosa en sangre y así prevenir las serias complicaciones del "pie diabético."  Cualquier anormalidad cutánea del pie debe ser tratada de inmediato por el médico.

PREGUNTA:     Me detectaron glucosa de 380 mg/dL.  El médico me recetó metformina y un plan de alimentación de 1400 calorías.  Porque no se controlaron mis niveles de glucosa, el médico decidió cambiar el medicamento por Glimetal de 4 miligramos (4/1000 gramos).  Después de un mes, mis niveles de glucosa en ayunas fueron de 73 mg/dL pero mi hemoglobina glucosilada es alta: 11%.  ¿Que puedo hacer?

RESPUESTA:  La hemoglobina glucosilada (HbA1c) refleja o indica el promedio de valores de glucosa en sangre de los últimos 2-3 meses.  Por eso, aunque en ayundas la glucosa esté a 73 mg/dL, la HbA1c tardará en reflejar la mejoría y bajar de 11% a lo normal (4-6%).  Es importante checar la glucosa no solamente en ayunas, sino también 70 minutos después de comer.  Aunque el valor en ayunas puede estar muy normal (como los 73 mg/dL), si el valor postprandial (después de comer) sigue siendo elevado, la HbA1c no bajará tanto como si los dos valores (en ayunas y postprandial) fueran óptimos.  Su médico y Educador en Diabetes Certificado pueden asesorarle para que sepa mantener los dos valores dentro de lo saludable (70-120 mg/dL).  El Glimetal es una pastilla en que se encuentra una combinación de glimepirida y metformina.  La dosis puede variar de 2 a 4 miligramos por día, o más, según el médico.

PREGUNTA:  No sé qué hacer.  Compré muchos paquetes de tiras reactivas para el medidor casero de glucosa OneTouch Ultra y apenas me di cuenta que caducan en el próximo mes.  ¿Que puedo hacer?

RESPUESTA:  Si tiene el recibo de compra todavía, podría pedir que la farmacia se las cambie por otras, no caducadas.  Tal vez al hablar con la empresa Lifescan (su número telefónico estará en la cajita de tiras o en el instructivo dentro de la cajita), recibirá asesoría.  En el futuro, es super importante checar la fecha de caducidad ANTES de comprarlas.  No es recomendado utilizar las tiras caducadas, así que ahora sería buen momento para checar la glucosa con más frecuencia que la rutinaria para conocer el comportamiento de sus niveles de glucosa a través de las 24 horas de un día ó dos días enteros, cada 2 horas, por ejemplo.  Puede utilizar la solución de control para checar las tiras y verificar que dan resultados dentro de los parámetros debidos...y si es así, es posible que den resultados correctos con la sangre, aun un poco después de la fecha de caducidad, pero esta práctica no es recomendado.

PREGUNTA:  A mi esposo se le diagnosticó la DM2.  Sentimos que su obesidad y las presiones familiares que tenemos actualmente (mi mamá vive con nosotros) le detonaron la enfermedad.  ¿Esto es posible?

RESPUESTA:  La DM2 es una condición metabólica o fisiológica.  Su origen no es psicológico.  Tal vez el estrés hizo que se pusiera más en evidencia la condición o tal vez coincidía el estrés y el desarrollo de la DM2, pero no se ha confirmado que el estrés familiar o laboral cause la DM2 (ni la DM1).  De hecho, en la mayoría de los casos de la DM2, la condición está presente 6-19 años ANTES de que se haga el diagnóstico.  Por eso es difícil decir que un factor estresante sea la causa de la DM2, que se desarrolla más lentamente.

PREGUNTA:  Tengo DM2 desde hace 8 años.  Tengo 24 años de edad.  Soy muy variable en mi forma de ser con los demás, en especial con mi pareja.  Hasta a veces quiero terminar con él, pero al otro día lo extraño.  No sé qué me pasa.  ¿Qué puedo hacer?

RESPUESTA:  Tener la DM2 desde los 16 años de edad no es fácil.  Es aun más difícil que los otros en su alrededor que no la tengan comprendan la situación y la respuesta emocional de la persona afectada.  Por eso, existen los psicólogos y psiquiatras: para que uno pueda hablar de los estreses, las dificultadas, los sentimientos, los fracasos y los éxitos, para poder finalmente adaptarse y comprenderse y vivir con menos angustia y estrés.  Hay Educadores en Diabetes Certificados que también son psicólogos. Normalmente, es más productivo (es decir, más constructivo) platicar con ellos que con los seres queridos, que no tienen el entrenamiento para tratar con la DM2 y sus consecuencias emocionales fuertes.

PREGUNTA:  Tengo la DM1.  Teniendo esta condición ¿puedo bajar de peso si ingiero azúcar?

RESPUESTA:  Normalmente, la comida en forma de carbohidrato (pasta, azúcar, pan, fruta, tortilla, et cétera) no propicia la pérdida de peso, sino que ayuda a mantener el peso actual o subirlo.  Si una persona tiene DM1, lo principal es controlar los niveles de azúcar en la sangre porque así se puede mantener la salud y el cuerpo funciona correctamente.  En la DM1, la causa de una subida de peso es frecuentemente una falta de balance entre la cantidad de insulina inyectada y la cantidad de comida (principalmente los carbohidratos).  Si uno come demasiada comida, hay que inyectar más insulina.  La insulina ayuda a convertir el exceso de calorías en grasa corporal.  El azúcar de la mesa tampoco contribuye idóneamente a un control adecuado de la glucosa en sangre.  La salud general es de importancia y más al usar cualquier método para bajar de peso.  Hablando con su médico/médica y Educador en Diabetes Certificado, podrá ingeniar maneras seguras para bajar de peso si uno tiene sobrepeso y además la DM1).

PREGUNTA:     Tengo 24 años de edad, peso 54 kilos y mido 1.55 metros.  Mi endocrinóloga me indicó la dosis de 25 unidades de insulina Lantus (glargina) por la noche.  Me va bien, aunque el cambio ha sido radical.  ¿Qué pasa si se mezcla la insulina Lantus con la insulina rápida?  Y ¿por qué me siento mejor inyectándome en la noche que en la mañana?

RESPUESTA:  No se recomienda mezclar la Lantus con ninguna otra insulina.  La razón es que se teme que pueda haber un cambio en el inicio o la duración del efecto de una ó de las dos insulinas, haciendo que no tengan el perfil de acción previsto y necesario para el buen control de la glucosa en sangre.  Normalmente, la dosis preprandial de Lispro (por ejemplo, que es una insulina ultrarrápida) es por mucho inferior a la dosis diaria de Lantus (es decir, se inyecta más Lantus que Lispro).  Por eso, si fueran mezcladas, o la Lispro o la Lantus podría llegar a no funcionar como uno espera, causando hipoglucemia o hiperglucemia inexplicable y así dificultando el control de la glucosa en sangre.  Cada persona con DM es diferente; si uno siente que funciona mejor la Lantus en la noche, no hay problema al inyectársela en la noche...lo recomendado es una dosis de Lantus por día, a la misma hora todos los días, pero puede ser en la noche, la mañana, la tarde.  Algunas personas dividen la dosis de Lantus en dos dosis equivalentes, una cada 12 horas.  Ellas lo hacen así porque sienten que les sirve mejor.

PREGUNTA:  Tengo hipoglucemia.  ¿Qué debo consumir de alimentos y bebidas?

RESPUESTA:  Lo primero y lo esencial sería conseguir un diagnóstico correcto del problema que sugiere que uno tenga hipoglucemia.  Un médico endocrinólogo le podría asesorar en esto.  Aunque algunas personas con DM, que se inyectan la insulina, a veces tienen episodios de hipoglucemia, algunos profesionales de la salud creen que no existe en las personas sin DM una enfermedad que se llame "hipoglucemia," otros creen que sí.  Cualquier problema metabólico es asunto de la endocrinología.  La dieta tiene que responder al trastorno metabólico y por eso hay que saber cuál trastorno metabólico esté presente.

PREGUNTA:  ¿El estrés puede subir el azúcar en sangre?  Después de un período de estrés, el azúcar en mi sangre salió en 120 mg/dL, pero inmediatamete que terminó ese período bajó 10 puntos a 110 mg/dL.  ¿Tengo intolerancia a la glucosa?

RESPUESTA:  El estrés psicológico puede subir el azúcar, sobretodo si hablamos del estrés durante el período postprandial (es decir, después de comer).  En ayunas, ese efecto es casi imperceptible.  El estrés psicológico también puede subir el azúcar un poco (10 mg/dL = un poco) aun en personas sin DM o sin intolerancia a la glucosa.  Esto es normal, porque el cuerpo provisiona una cantidad extra de glucosa, imaginándose que será necesaria la energía adicional para combatir la causa del estrés (la respuesta "pelear o huir" es la respuesta normal del cuerpo a la percepción del estrés psicológico o fisiológico).  El estrés fisiológico (la cirugía, un accidente, la gripe) también eleva el nivel de glucosa sanguínea temporalmente.  Sin embargo, es más común que sea la comida o la DM inadecuadamente tratada que es responsable de subir la glucosa en sangre.  La intolerancia a la glucosa no está relacionada con el estrés psicológico o fisiológico.  Más bien se diagnostica por los resultados de una prueba oral de glucosa anhidra.

PREGUNTA:  Empecé a utilizar la insulina Lantus (glargina).  Una vez abierto el frasco ¿durante qué tiempo puede ocuparse?  Tengo entendido que a diferencia de la NPH o la Humalog (Lispro), el tiempo de su disposición es menor.

RESPUESTA:  Efectivamente, por la experiencia, hemos aprendido que la Lantus no tiene una duración de más de un mes (28-30 días después de que la haya empezado a ocupar), aunque a veces sirve por 5-6 días adicionales.  Deja de funcionar tan bien como cuando está fresca y eso se nota frecuentemente en las mediciones de glucosa en la sangre.  Si compra los cartuchos de Lantus (en vez del frasco de Lantus), casi siempre se ocupa toda la insulina en el cartucho antes de un mes y así no hay problemas de caducidad o pérdida de efectividad.  Siempre que no son los acostumbrados los valores indicados por el medidor casero de glucosa, vale la pena ver en qué fecha empezó a sacar insulina del frasco o cartucho.  Antes de empezar a ocupar la insulina--cualquiera--es importante mantenerla refrigerada (no congelada ni tampoco expuesto al sol).  Después de empezar a ocuparla, tampoco tendrá ningún efecto negativo mantenerla en el refrigerador, pero no se considera obligatorio.  La insulina Regular y la NPH tienden a durar más de 28-30 días mientras estén siendo utilizadas.

PREGUNTA:  Tengo 56 años de edad.  Tengo la glucemia en ayunas en 133 mg/dL y la glucemia postprandial en 187 mg/dL.  La insulina basal endógena (producida por el páncreas) es 11.40 mUI/ml y la insulina postprandial endógena (producida por el páncreas) en 42mUI/ml.  Mi HDL-colesterol es 52.8 mg/dL, el LDL-colesterol es 156 mg/dL, y el VLDL-colesterol es de 16.2 mg/dL.  ¿Qué tipo de DM tengo?

RESPUESTA:  El tipo de DM es menos importante que el tratamiento.  En TODOS tipos de DM (menos la DM insipidus), la meta es buen control de la glucemia.  133 mg/dL preprandial y 187 mg/dL postprandial son más altos que los óptimos valores, a pesar de que su cuerpo sí produce algo de insulina.  Es obvio que tiene la presencia de insulina endógena, hecha en su cuerpo, lo que sugiere que no tiene DM, tipo 1, sino que más probablemente es la DM, tipo 2.  Si en dos ocasiones diferentes, en dos días diferentes, se encuentra la glucosa sanguínea en ayunas arriba de 126 mg/dL, se hace el diagnóstico de la DM.

La alimentación y la actividad física en una combinación adecuada, proporcionada por su médico y Educador en Diabetes Certificado, le ayudarán a mantener la glucosa dentro del rango normal de 70-100 mg/dL, para que después no se desarrollen las complicaciones tardías de DM.

La página www.continents.com contiene algunos puntos de utilidad en el control de la glucemia a través de la alimentación.

PREGUNTA:     Me detectaron 159 mg/dL de azúcar sanguínea.  Me recomiendan que tome toronja, para bajar el colesterol.  ¿No me afecta la toronja en lo del azúcar?

RESPUESTA:     La toronja es una fruta...y continene azúcar y por eso si subirá la glucosa sanguínea, dependiendo de cuánta toronja coma.  La hiperglucemia tiende a afectar el colesterol (aumentándolo, por lo general), así que otro tratamiento comprobado de bajar el colesterol sería mejor para una persona con DM.  Hay una clase nueva de medicamentos que se llaman estatinas y funcionan bien, sin elevar la glucosa sanguínea.  Es probable que la toronja no baje mucho el colesterol...no he visto estudios científicos que apoyen ese tratamiento para niveles elevados de colesterol.

PREGUNTA:     Tengo 44 años y soy menopáusica.  Desde los 13 años de edad, me mareo y en varias ocasiones me he desmayado.  En los últimos 6 años esos desmayos se han manifestado con sensaciones ya vividas.  Consulté al neurólogo y eso se denomina síndrome deja-vú (ya vivido).  Luego de estos episodios me cuesta reponerme.  Hace 15 días manifesté mi último episodio y en ese momento la  glucemia era de 20 mg/dL.  Comencé a tratarme con un médico que trata obesidad (no soy obesa; peso aproximadamente 68 kgs).  Por análisis y estudios que me estoy haciendo del páncreas, el médico supone que es hipoglucemia.  Para los dolores de cabeza me sugirió que tomara fructosa.  Mis preguntas son: ¿Es lo mismo la DM que la hipoglucemia?  ¿Tengo que hacer la dieta de Atkins?  ¿Se cura la DM?

RESPUESTA:     Por razones de ética, no es correcto tratar ni recetar a una persona que nunca he visto en consulta.  Siempre es buena idea tener dos opiniones médicas acerca de cualquier condición.  Un endocrinólogo puede checar para ver si hay algún problema físico (insulinoma, por ejemplo) que cause la hipoglucemia.  La DM no es lo mismo que la hipoglucemia.  El tratamiento de la DM con insulina o con ciertas pastillas (sulfonilureas y otras) puede causar la hipoglucemia.

La dieta Atkins o cualquier otra dieta puede ser útil para el control de la glucosa sanguínea, que es la meta del tratamiento de la DM.  Algunas de estas dietas también sirven para los que tienen sobrepeso u obesidad.

No conozco ninguna condición que se llama "déjà vu."  De por sí, una glucemia de 20 mg/dL es hipoglucemia y además peligrosa, pero qué la causa hay q ue saber todavía. Mucha aspirina?  Beta bloqueadores para tratar hipertensión arterial?  Hay MUCHAS posibles causas.  Mientras tanto, la prevención vale la pena.  Con un medidor de glucosa casero, podrá checar la glucosa y prevenir que baje tanto.  La fructosa NO elevará la glucosa en sangre muy bien ni rápidamente.  La glucosa es mejor si la glucosa sanguínea baja tanto.  La prevención de la hipoglucemia es crítica y mejor que el tratamiento.  Para saber si se cura la condición, habrá que diagnosticarla primero.  La DM no tiene cura.

PREGUNTA:     En el caso de las personas que usan insulina para controlar la DM ¿se tienen que estar inyectando insulina diario?  LLega un momento que esta situación es dolorosa e incomoda por lo que quisiera saber si existe algún parche o dispositivo que evite el contacto directo de la aguja con la piel de la persona con DM.

RESPUESTA:     Pues, la alternativa sería una bomba de insulina que la infunde a través de un cáteter insertado por debajo de la piel y que se queda por 3 días y después tiene que reemplazarse.  La DM no tiene cura, y por eso la necesidad de insulina exógena (la no fabricada en el páncreas) es constante y diaria.  La técnica que se utiliza para inyectar la insulina tiene que ver en la cantidad de dolor que la persona siente.  Hay una técnica que evita el dolor en 99.9% de los casos.  Su médico o Educador en Diabetes Certificado se la puede enseñar.

PREGUNTA:     Mi padre tiene 48 años de edad (estamos en Colombia).  Le acaban de diagnosticar con la DM, de inicio reciente.  Lo llevamos al endocrinólogo.  Le mandaron taramiento con glimenclamida (una en la mañana y otra en la tarde).  La nutricionista lo valoró y le mandó su dieta, pero él sigue manejando niveles de glucemia de 280-300 mg/dL aproximadamente.  Sigue bajando de peso exageradamente: pesaba 107 kgs y ahora pesa 98 kgs.  Presenta dolor a nivel lumbar que le inpide realizar sus labores diarias.  Su estado de ánimo ha dismunuído.  Se mantiene irritable y bastante deprimido aunque intenta ocultarlo.

RESPUESTA:     Lo primero es bajar los niveles de glucosa en la sangre a niveles más normales (70 - 120 mg/dL).  Esto se puede realizar con actividad física (2 caminatas al día, no corriendo, 30 minutos cada una, después de una semana de preparación con caminatas más cortas de 10 minutos al día, tal vez).  Adicionalmente, se puede realizar con ajuste alimenticio...comer menos carbohidratos (www.continents.com) y compensarlos con más proteínas y grasas, si no tiene daños diabéticos a sus riñones.  Aun 98 kilos de peso representan sorepeso, dependiendo de su talla (altura).  Finalmente, la normoglucemia se puede realizar con medicamento (tal vez la "glimenclamida" recetada, la metformina y/u otros) como su médico lo vea.  Es un proceso, a veces deprimente, eso sí, pero podrá aprender a mantener sus niveles de glucosa en niveles más normales y como resultado se sentirá mejor.

Es importante encontrar a un médico o una médica allí donde viven, en quien podrá su papá tener confianza y que logre resultados (es decir, enseñe a su papá a bajar la glucosa con seguridad).

PREGUNTA:     Mi padre tiene 73 años de edad y requiere de la insulina desde hace 12 años.   ¿Es posible que sea un hombre fértil a esta edad?

RESPUESTA:     La pregunta se puede contestar mejor por un urólogo.  Si hace cita ($123) con el Dr. Boris Maldonado, con profesionalismo y alta calidad, les asesora.  Su
teléfono en el Hospital de Jesús, Calle 20 de noviembre, Colonia Centro, es: 5542 6504 ó 6507, extensión 186.

PREGUNTA:     Tengo 63 años de edad y desde hace 10 años me estoy "controlando" la DM2, a veces con asistencia de médicos, pero la mayor parte por mi cuenta.  Requiero la asesoría de un profesional con experiencia y que me ayude a controlar la glucosa en sangre.

RESPUESTA:     El automanejo de la DM es asunto diario, de por vida.  La persona con DM es la responsable de aprender a saber manejar la condición, porque ningún profesional de la salud podrá estar con la persona las 24 horas del día para supervisar o guiar.

Por eso, la educación práctica y técnica es crítica, porque proporciona las herramientas necesarias para mantener un óptimo control de la glucemia (considerado como un rango de aproximadamente 70 mg/dL a 100 mg/dL, el 95% de las 24 horas del día) y así evitar las complicaciones tardías de la hiperglucemia crónica (retinopatía, neuropatía, cardiopatía, nefropatía).

Normalmente, la primera consulta con el Educador en Diabetes Certificado puede durar de 2 - 4 horas para facilitar un repaso amplio de la información necesaria para poder automanejar la DM con seguridad y éxito.  Pero, la concertación y la duración de la consulta siempre dependen de la preferencia y decisión de la persona con DM.

En toda consulta, es necesario aportar el medidor de glucosa que utiliza, los resultados de todas las pruebas de hemoglobina glucosilada (A1c) [si los tiene] durante los últimos 5 años.  También, para facilitar la revisión obligatoria de los pies, es mejor utilizar zapatos fáciles de quitar y poner.

Para una lista parcial de educadores en diabetes certificados, puede contactar ANMED al www.diabetesanmed.com.

PREGUNTA:     ¿En qué temperatura debo mantener la insulina, sea en la casa o cuando esté viajando?

RESPUESTA:     Uno debe mantener la insulina, ya en uso, en una temperatura de menos de 86º Fahrenheit (25º - 30º Centígrados); en esas temperaturas, la insulina dura 28 días sin degradarse.  Cuando sea posible, la insulina (sin usar todavía) debe mantenerse en el refrigerador en una temperatura de entre 2º y 8º Centígrados (36º - 46º Fahrenheit).  Si la insulina no puede mantenerse bajo refrigeración, debe mantenerse en un lugar fresco y oscuro (no expuesta a la luz del sol).  Al viajar y utilizar la cartera FRIO, la insulina se mantiene en una temperatura de entre 2º y 30° Centígrados (36º - 86ºF), según la temperatura ambiental.  Los cristales del FRIO normalmente mantienen la temperatura de la insulina en 30º - 40º Fahrenheit (16.8º - 22.4º Centígrados) menos que la temperatura ambiental.  (Cada grado Fahrenheit = .56º Centígrado).

El FRIO mantiene la insulina en una temperatura menos de 86º Fahrenheit (30º Centígrados).  Menos de esta temperatura es lo recomendado por los fabricantes para las insulinas que uno ya está utilizando.  Con el FRIO, la temperatura de la insulina no será igual a la del refrigerador, pero será segura para la insulina.  La insulina no requiere de la refrigeración constante (en refrigerador).

En un reporte, el FRIO mantenía la insulina en una temperatura más o menos constante de 68º Fahrenheit (20º Centígrados). En otro, el FRIO mantenía la insulina en una temperatura de más o menos 26º Centígrados (79º Fahrenheit) durante aproximadamente 45 horas, expuesto a una temperatura ambiental constante de 38º Centígrados (100º Fahrenheit).

La insulina todavía no siendo utilizada, nueva o sin usar, sea en frasco o cartucho, debe mantenerse en el refrigerador, 36° - 46° Fahrenheit (2° - 8° Centígrados).  La insulina NO debe guardarse en el congelador y no debe uno permitir que la insulina se congele.  Si se congela la insulina, tírela en la basura.

Los frascos o cartuchos de insulin que están siendo utilizados, sirven solamente durante los 28 días siguientes a su primer uso, sean refrigerados o no, MIENTRAS que la temperatura ambiental a la cual se expone no sea mayor a 86º Fahrenheit (30º Centígrados).  La temperatura ambiental aceptable se define como una temperatura entre 59º y 85º Fahrenheit (15º y 29º Centígrados).  Si no se inyecta toda la insulina durante los 28 días, los frascos o cartuchos deberán tirarse en la basura.

Estas temperaturas ambientales son aceptables porque las insulinas tienen conservadores -- los cuales conservan la insulina por un tiempo, pero que finalmente dejan de funcionar como conservadores.  En ese momento, las bacterias empiezan a crecer dentro del frasco o cartucho y al crecer empiezan a degradar la proteína (que es la insulina).

La Lantus/glargina y los otros análogos (Lispro/Humalog y Aspart/Novolog) se echan a perder más rápidamente que la Regular y la NPH.  Pero también duran los 28 días en uso sin degradarse.

PREGUNTA:     Me aplico la insulina NPH (20 unidades) por la noche.  Hago ejercicio (2 horas) en la mañana y aun así la glucosa sanguínea a las 6 a.m. es de un promedio
de 160 mg/dL y a las 9 a.m. antes de desayunar es de un promedio de 120 mg/dL.  En el último mes, he tenido entre las 5 a.m. y las 6 a.m. ligeras descompensaciones (3 veces), con sudoración e hipoglucemia (50 - 60 mg/dL).  Esta hipoglucemia me impide salir a mi caminata y ejercicio.  ¿Algo no estará correcto?

RESPUESTA:     Hay muchos factores que considerar.  1)  Levantarse en la mañana con 160 mg/dL quiere decir simplemente que la insulina o la dosis de la misma no es la correcta.  La meta al despertarse sería de 70 - 100 mg/dL.

2)  Levantarse en la mañana con 50 - 60 mg/dL quiere decir simplemente que la insulina o la dosis de la misma no es la correcta.  La meta al despertarse sería de 70 - 100 mg/dL.

3) La hipoglucemia puede demorar la actividad física (30 - 45 minutos), pero una vez tratada correctamente, la hipoglucemia no impide su realización.

PREGUNTA:     Mi padre tiene retinopatía diabética; de sus niveles de azucar creo que sigue bastante bien.  Está deprimido.  Apenas vi en un artículo en una sección de salud, donde se hablaba de los beneficios de la acupuntura.  Un doctor de nombre Freddy Dalgren y la médica austriaca Henrike Krenn dicen haber obtenido buenos resultados con ese método.  ¿Cree usted posible que el tratamiento que ellos proponen realmente sirva?  Los enlaces son los siguientes: www.dahlgrenakupunktur.com/uk/index-uk.html y www.ichwillbessersehen.at/index.html.

RESPUESTA:     En ninguna parte, en ninguna de las 2 páginas de internet mencionadas, se refiere a la retinopatía diabética, la cual normalmente es muy difícil de tratar, sobre todo con niveles de azúcar mayores a 126 mg/dL (el nivel en que la retinopatía empieza a desarrollarse).

No es probable que funcionen estos tratamientos para esta complicación diabética.  La recomendación actual sigue siendo la de siempre: control de la glucosa en
sangre (no va a revertir la retinopatía, pero tal vez la lentifica un poco) y la psicoterapia, o sea, alguien con quien platicar de los sentimientos de depresión.

PREGUNTA:     ¿Cuáles son los requisitos que debo cumplir para viajar con mis medicamentos para la DM a los Estados Unidos?

RESPUESTA:  Para entrar en los EUA, tenga una copia de la receta médica para las insulinas y sus cartuchos y la pluma y/o las jeringas.  Deje las insulinas (frascos o cartuchos) en su cajita original.  Normalmente, no hay problemas, porque ven que es insulina.  La lista completa de lo prohibido y lo permitido para la persona con DM se encuentra al: (en inglés) www.tsa.gov/travelers/airtravel/prohibited/permitted-prohibited-items.shtm y www.tsa.gov/travelers/airtravel/prohibited/permitted-prohibited-items.shtm#2.  Otra página de interés es: www.diabetes.org/advocacy-and-legalresources/discrimination/public_accommodation/travel.jsp .

PREGUNTA:  Tengo 17 años de edad y tengo DM1.  ¿En qué me puede afectar que mi glándula tiroides crezca ya que los doctores me dicen que está creciendo.  Tengo temor porque últimamente he tenido dolor en mi glándula tiroides.  He notado que mi estómago está creciendo: ¿es por la insulina, ya que tengo 2 años inyectándome en mi estómago?

RESPUESTA:  Lo lógico sería checar con un buen endocrinólogo.  Problemas de la tiroides frecuentemente acompañan la DM1, pero el uso de insulina no es la causa del problema.  Hay que distinguir entre las anginas y la tiroides.  Hay que diagnosticar bien la naturaleza del problema y luego averiguar el tratamiento eficaz.  La insulina humana inyectada en el estomago normalmente no provoca "crecimiento" del estomago...no es claro de que tipo de crecimiento habla.  El uso de las insulinas porcinas y bovinas a veces provocaba la hipertrofia de la grasa en la área inyectada (se aumentaba la cantidad de grasa), pero este problema casi no existe con el uso de las insulinas de origen ADN que utilizamos hoy en día.

PREGUNTA:     Soy hombre que tiene DM.  ¿Puedo tener hijos?

RESPUESTA:  Junto con una mujer, sí, y también por métodos más avanzados (inseminación artificial, por ejemplo).  La herencia de la DM no siempre es muy fuerte.  Es más fuerte cuando los dos papás tienen la DM.  En el caso de la DM2, depende principalmente del estilo de vida del hijo.  Si el hijo se pone obeso y no practica la actividad fisica, es posible que tenga mayor posibilidad de "heredar" la DM2.  Si se habla de la DM1, la incidencia entre los hijos de papás con DM1 es muy baja.

PREGUNTA:  Tengo 25 años de edad y tengo 63 mg/dL de glucosa sanguínea aunque como azúcar.   ¿A qué se debe esto?

RESPUESTA:  Un valor de 63 mg/dL de glucosa en sangre en ayunas no es fuera de lo común.  No es anormal.  No se sabe el contexto en el cual se presenta este valor (¿ayunas, actividad física, postprandial, después de tomar mucho alcohol?) y por eso realmente no se puede analizar con más profundidad.  En una consulta con el endocrinólogo y el Educador en Diabetes Certificado, podrá examinar sus patrones de glucosa en sangre para determinar si este valor es "normal" para su persona.  Cada persona es diferente y tiene valores diferentes.

PREGUNTA:     ¿Qué debo hacer para no sentirme tan solo en mi casa?  No me quieren por la DM y sus complicaciones.  Padezco disfunción eréctil y se va de mi mano mi matrimonio.  Me di cuenta de que tenía DM hasta que me dió una especie de ataque con sudor frío y vómito y vista borrosa.  Yo pensé que mi impotencia se debía al estrés y mala circulación de sangre que padezco.  Tengo ácido úrico para acabar.

RESPUESTA:  Los psicólogos y los psiquiatras son los profesionales de la salud entrenados para ayudarle a comprender y controlar los múltiples factores, dudas, preguntas y sentimientos que uno experimenta en situaciones como la suya.  Unas consultas con ellos le podrán reducir la ansiedad y ayudarle a tomar decisiones racionales, bien pensadas y válidas.  Lograr el amor y la comprensión mutuamente con otra persona nunca es fácil y requiere de contínuos "ajustes."  Hay Educadores en Diabetes Certificados que también son psicólogos y podrán atenderle.

PREGUNTA:  Se habla de que las personas que conviven con la DM deben de tener planes de alimentación especiales.  ¿Dónde podemos conseguir dichos planes de alimentación?

RESPUESTA:  En consulta con un nutriólogo o una nutrióloga que tenga experiencia con el tratamiento de la DM y/o un Educador en Diabetes Certificado, usted mismo podrá diseñar un plan de alimentación adecuado y satisfactorio, que incorpore sus gustos y preferencias y también le permita controlar la glucosa sanguínea.

PREGUNTA:  ¿Qué riesgos corre mi salud al tomar la decisión de donar uno de mis riñones?  Tengo 37 años, no fumo, no tomo, hago algo de ejercicio, no tengo sobrepeso, no tengo la DM.  Tengo dos hijas, una de 7 años de edad y otra de 10 años de edad.  Al donar un riñón, no quisiera quedar imposibilitado de alguna manera y no poder cumplir mi compromiso con ellas.  Mi decision de donar o no depende de en qué situación me encuentre después de la operación.  A la persona que quiero donar mi riñón no es familiar mío, y tiene DM.  ¿Qué posibilidades exsiten de que resulte benéfico para él y por cuánto tiempo duraría el efecto benéfico?

RESPUESTA:   Estas preguntas son criticas e importantes...merecen contestas mas amplias y completas que las posibles en este foro. Propiamente, el equipo que realizaria cualquier transplante irreversible de esta indole debe proporcionarle una asesoria extensa...exijala.

PREGUNTA:   Me compré un medidor de glucosa Ascencia, de la marca Bayer.  Trae una solución con la cual se le deben hacer pruebas de funcionabilidad.  Pero no trae la tabla con la cual se debe comparar el resultado de la solución de control para saber si está funcionando correctamente.  Intente mandar un correo electrónico a la compañía fabricante, pero no me han contestado.  ¿Qué hago?

RESPUESTA:  Al aceptar su dinero por el medidor casero de glucosa, los Laboratorios Bayer se comprometen a proporcionarle la información necesaria para utilizarlo. Hable con ellos, en la Cd. de Mexico, y pida la tabla de valores de las pruebas de control.  Su número telefónico probablemente se encuentra en el manual de instructivos para usar el medidor de glucosa Assencia.

PREGUNTA:   Me salió una excoriación en el pie izquierdo, de aproximadamente 5 centímetros de diámetro.  Con el calor, se me irrita más y más y va creciendo con el mismo.  ¿Qué hago?

RESPUESTA:   De acuerdo...es urgente que se trate la excoriación con un médico, sobre todo si usted tiene DM.  Un médico familiar, internista o dermatólogo podrá recetar el tratamiento indicado.  Si usted tiene DM y el control de la glucosa en sangre no es óptimo, la curación podrá ser más difícil, tardada o peligrosa.  La DM inadecuadamente tratada a través de muchos años es la causa de muchas amputaciones de pie.  El tratamiento médico es urgente.

PREGUNTA:  ¿El carácter fuerte es parte de la DM?  Tengo muy mal caracter; me enojo mucho.  El aliento que tengo está mal.  ¿Es también producido por esta condición.  Tengo problemas con mi pareja y me pidió el divorcio.  ¿Es eso lo que más me conviene por salud?  Soy nuevo con este problema y me está costando mucho entenderlo y más aun intentar controlarlo.  No fumo ni tomo; sin embargo, estoy mal, sobre todo emocionalmente.

RESPUESTA:  Especialmente cuando se exprese su "mal carácter" pero también de rutina, es necesario checar los niveles de glucosa en sangre.  Cuando éstos están elevados o subnormales, pueden causar "mal carácter," mal aliento, y ansiedad.  Para entender los pasos necesarios para controlar la DM (y que no le controle a usted), una consulta (o más) con un Educador en Diabetes Certificado y/o con un endocrinólogo que tenga tiempo para explicarle estos pasos y/o con un psicólogo o psiquiatra para entender y manejar el lado emocional o psicológico sería de beneficio.  La información y el conocimiento (y la experiencia y práctica) ayudan a que la persona con DM recobre control de su vida.  La educación diabetológica es clave en el proceso de mejorar su salud y su ánimo.  Los valores glucémicos consistentemente dentro de los rangos deseados aumenta el autoestima y una reducción del estrés y la preocupación por la DM.

PREGUNTA:  Tengo la DM1 desde hace 21 años; tengo 38 años de edad, casada con dos hijos.  ¿Qué consecuencias graves puedo tener al cambiar la insulina que actualmente uso (es Mix 25 Humalog/lispro), misma que me resulta ya muy costosa comprarla por mi cuenta?  La he venido usando desde hace más de 6 años y me ha funcionado muy bien.  Me aplico 29 unidades por la mañana y 10 unidades por la noche.  Tengo en mi refrigerador insulina humana isófana de origen ADN recombinante.  ¿La puedo cambiar una por la otra?  ¿Qué dosis debo usar?  Yo considero que  la experiencia que tengo como persona con DM me puede ayudar.  Lo que he aprendido en estos 21 años es mucho, ya que sé perfectamente qué hacer en casos críticos.  Cuento con insulina rápida y con un medidor casero de glucosa.  Estoy instruida para cualquier eventualidad.  Estoy en el limite para que se me termine lo poco que me queda de la Mix 25 que estoy usando actualmente.

RESPUESTA:  Tendría que saber CUÁLES son las dos insulinas de que usted habla para poder ver bien las diferencias entre las insulinas diferentes.  La premezclada (la premezclada no se llama lispro, aunque puede tener lispro como una de sus componentes) que actualmente utiliza, es bi-fásica, lo cual quiere decir que es una mezcla de insulina ultrarrápida (lispro) e insulina intermedia (lispro alterada para que no funcione tan rápidamente como la lispro pura) y que tiene DOS picos de acción fuerte.  La que usted tiene en el refri, podría ser NPH o podría ser la insulina Regular.  No indica usted de qué marca es.  Todos esos datos son importantes.

En términos generales (para nada se deben interpretar estos comentarios como receta médica, la cual no lo son).  La NPH tiene un solo pico de acción, entre 4 - 6 horas después de inyectarse.  Quiere decir que en las primeras 4 horas, y hasta que la NPH comience a funcionar, prácticamente no tendrá insulina activa en el cuerpo y por eso puede tener hiperglucemia (más de 130 mg/dL si se mide con el medidor casero de glucosa).  Si es NPH, para tener la misma cobertura insulínica que tiene actualmente, sería necesario inyectarla cada 8 horas, es decir, 3 veces al día.  Las DOSIS serán diferentes a las dosis de la pre-mezclada y también probablemente diferentes en los distintos horarios del día, pero es imposible saber exactamente de CUANTA insulina NPH sea la dosis sin experimentar.  Se puede aproximar, calculándola de su peso corporal.  Actualmente su dosis diaria total es del 39 unidades, lo cual sugiere que su peso corporal sea entre aproximadamente 40 y 78 kilos.

Realmente, la experiencia enseña mucho a las personas con DM.  Aproveche de su conocimiento...es lógico y necesario.  Empiece con una dosis razonable, según su experiencia, cheque la glucosa y mantenga estable la cantidad y el contenido de la comida para que se pueda ver el efecto de la insulina.  Será necesario, si es NPH, checar la glucosa sanguínea antes de inyectarse, y otra vez 4 - 5 horas después de inyectarse, y en cualquier momento que se siente baja o alta.  Con aproximadamente 2 semanas de experiencia y de mediciones del medidor de glucosa (5 - 7 veces al día), podrá haber calculado bien las dosis necesarias para ir de acuerdo con la alimentación y la actividad física que le caracterizan.

Otra opción sería la insulina Regular, pero tendría que inyectarla como 5 - 6 veces (o más) al día.  La insulina Regular tampoco es cara.

Las consecuencias graves del cambio de insulina son dos: HIPERglucemia (niveles de azúcar en sangre demasiado ALTOS, porque la dosis es insuficiente, la comida es exagerada o la actividad física no va de acuerdo con la dosis) e HIPOglucemia (niveles de azúcar en sangre demasiado BAJOS, porque la dosis es excesiva, la comida no es suficiente o la actividad física no va de acuerdo con la dosis).  Es importante prevenir estas dos consecuencias.  La manera más adecuada de prevenirlas es utilizar el monitor casero de glucosa.  Checando frecuentemente, se dará cuenta si la glucosa esté alta o baja.

IMPORTANTE: De ninguna manera estoy recetándole la NPH ni cualquier otra insulina, ni su dosis, ni la frecuencia de las inyecciones.  Eso usted lo desarrolla únicamente bajo su propia autoridad y responsabilidad personales y en colaboración con el médico y el Educador en Diabetes Certificado.  Estos comentarios sirven únicamente de información; el uso de la información es enteramente bajo SU PROPIA RESPONSABILIDAD.

PREGUNTA:  A mi hermano (de 29 años de edad) le cambiaron la insulina humana por la glargina (Lantus).  Le arde mucho al inyectársela.  ¿A qué se debe?  ¿Dónde puedo comprar la pluma de Lantus para ver si se le quita el ardor.  A él lo internamos por pancreatitis, DM y acidosis, pero ya salió del hospital.  Dicen los médicos que posiblemente tenga insuficiencia renal.

RESPUESTA:  La insulina Lantus (un análogo de insulina humana) tiene una acidez diferente a la de las otras insulinas y por eso una inyección de glargina (Lantus) puede causar ardor en algunas personas, al ser inyectada.  El alcohol también es acídico y causa ardor al pasar por la piel y entrar en el tejido; por eso, si se usa el alcohol para limpiar el sitio de la inyección, debe secarse completamente antes de la inyección.  Frecuentemente, no está muy sucio el sitio de la inyección de la insulina, y por eso tal vez no sea necesario limpiar el sitio con alcohol.  Con el tiempo, el ardor causado por la glargina puede reducirse o desaparecer completamente.  Probablemente el ardor que siente actualmente viene de la glargina (Lantus) y por eso, sería igual con pluma o con jeringa.  Para sus riñones, lo importante es mantener niveles adecuados de glucosa en su sangre (80-110 mg/dl, más o menos) y controlar bien la hipertensión, si la padece, y recibir buenas indicaciones de cuánta proteína deberá incluirse en su alimentación.  Es posible que una reducción de proteína en su dieta sea necesaria; es el médico quien se encargará de manejar la salud renal.

PREGUNTA:  Deseo saber la diferencia entre la insulina glargina (Lantus) y la insulina humana.

RESPUESTA:  La insulina se llama "humana" cuando está creada en el laboratorio de tal forma que sea idéntica a la insulina humana.  La insulina glargina (Lantus) es un análogo de la insulina humana, es decir, tiene características importantes de la insulina humana.  Casi todas las insulinas vendidas comercialmente en México son humanas, es decir, no son porcinas ni bovinas.  La glargina es un análogo basal de la insulina humana, con una duración de acción de aproximadamente 24 horas.  En la DM1, su uso se combina con el de una insulina humana prandial ultrarrápida, que se inyecta cuando la persona con DM1 coma (desayuna, come, cena) o cuando esté extemporáneamente elevado su nivel de glucosa sanguínea y quiere bajarlo para evitar las complicaciones tardías diabéticas.

PREGUNTA:     Tengo DM1.  Me aplico 22 unidades de Lantus (glargina) por las mañanas y Humalog (lispro) según el nivel de azúcar indicado en la tira que uso con el medidor casero de glucosa, y después de cada comida, a dosis de .5 a 2.5 unidades.  Tengo 6 días con amebiasis intestinal (según el último diagnóstico).  Me indicaron Flagenase 1 tableta cada 8 horas y Buscapina compuesta, 1 tableta cada 8 horas.  ¿Debo de hospitalizarme para tratamiento endovenoso o esperar.  Mi médico está fuera de la ciudad.

RESPUESTA:     Es una decisión vital y seria.  El médico es el indicado para tomar esta decisión.  Será necesario consultar con su médico.  La decisión dependerá de la eficacidad de los medicamentos anti-parásito y de la posibilidad de efectos secundarios de los mismos.  Mientras tanto, es importante seguir tomando la insulina y comiendo racionalmente.  La ingesta de suficientes líquidos también tiene importancia.

PREGUNTA:     Tengo el medidor casero de glucosa AccuChek Aviva, hecho por los Laboratorios Roche, pero no sé dónde conseguir las tiras reactivas.

RESPUESTA:Hablando a los mismos Laboratorios Roche (su teléfono estará en el instructivo que acompaña su medidor casero de glucosa), le informan de su venta en toda la República Mexicana.

PREGUNTA:  ¿Qué pasa si uno tiene DM y no toma medicina para la condición?

RESPUESTA:  La más fácil manera de saber la respuesta es a través de los resultados proporcionados por el medidor casero de glucosa en sangre.  Con el medidor, podrá saber el principal efecto inmediato (es decir, a corto plazo) de la falta del medicamento indicado por su médico.  Este efecto es típicamente la hiperglucemia (altos niveles de glucosa).  Se sabe que la hiperglucemia crónica conduce a muchas complicaciones diabéticas a largo plazo (nefropatía, neuropatía, retinopatía, cardiopatía).  La DM inadecuadamente tratada es la causa número 1 de muerte en la República Mexicana.

PREGUNTA:     ¿Qué es la neuropatía diabética?

RESPUESTA:  La neuropatía periférica diabética se refiere a disfunción de los nervios en la periferia del cuerpo (brazos, manos, piernas, pies).  En la mayoría de los casos, afecta los dos lados del cuerpo simétricamente.  Por lo regular, empieza con picazón, sentimientos de que las extremidades están dormidas, hormigueo, ardor y/o debilidad física.  Esta neuropatía diabética representa una falla de los nervios que transmiten información (sensación) hacia y del cerebro y la columna vertebral.  Esta neuropatía está relacionada en la mayoría de los casos con la hiperglucemia crónica (altos niveles de glucosa en la sangre, a través de mucho tiempo).  Con un control meticuloso del nivel de glucosa en la sangre, se puede detener en un grado limitado el avance de la neuropatía diabética.  No es cura, sino tratamiento paliativo y como tal, vale la pena intentar.  Un Educador en Diabetes Certificado le podrá enseñar a utilizar los medicamentos indicados por su médico y el automonitoreo con un medidor casero de glucosa para controlar los niveles de glucosa en la sangre.  Existen algunos medicamentos para tratar los síntomas de la neuropatía periférica diabética, pero generalmente no son curas de esta complicación tardía de la DM inadecuadamente tratada.


 
 

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Preguntas y respuestas adicionales:
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