Un carbohidrato o hidrato de carbono (CHO) es una forma concentrada de azúcar, que rápida o lentamente eleva el azúcar en la sangre. Un exceso de CHO en la alimentación y una falta de suficiente insulina a bordo del cuerpo son las dos causas principales de la hiperglucemia. Teóricamente, un balance entre la cantidad de insulinas ultrarrápida y basal presentes y activas en el cuerpo y la cantidad de CHOs contenidos en los alimentos conduce a la normoglucemia. En la práctica, sin embargo, lograr este balance es realmente imposible.
Los CHO favorecen la hiperglucemia no sólo por contener azúcares o por convertirse en azúcares sino también por su rápida elevación de la glucosa sanguínea (GS); al limitarlos, el control de la GS es más fácil y constante. Un gramo de CHO eleva la GS aproximadamente 5 mg/dL.
La mayoría de las complicaciones a largo plazo que se llaman "diabéticas" provienen de la hiperglucemia crónica. Por eso, una reducción de la hiperglucemia crónica es esencial para evitar sus complicaciones (por ejemplo, la neuropatía [las neuronas], la nefropatía [los riñones], la retinopatía [los ojos] y la enfermedad cardiovascular).
Las siguientes listas presentan alimentos comunes en México, algunos de los cuales [Lista A] elevan la GS rápida o lentamete pero finalmente mucho, y algunos de los cuales [Lista B], en cantidades prudentes, no elevan marcadamente el nivel de GS porque no contienen una alta concentración de CHO. La Lista C presenta algunos alimentos bajos o muy bajos en calorías y en CHO, que se pueden utilizar libremente sin mucha preocupación por si suban la GS. Sin embargo, con la excepción del agua simple y algunos refrescos sin azúcar adicionado, casi TODO lo que ingerimos causa alguna subida, grande o pequeña, de la GS. El automonitoreo casero de los niveles de GS con el medidor casero de GS es la única manera eficaz y disponible de evaluar la respuesta personal a los diferentes alimentos. Generalmente, cada individuo que tiene DM, tendrá una respuesta muy suya a la ingesta de los diferentes alimentos. El automonitoreo casero de la GS es la mejor o única guía para esclarecer y medir esta respuesta individual.
Estas listas no son completas; no todos los alimentos se encuentran en ellas. Junto con el médico, el Educador en Diabetes Certificado y el nutriólogo, la persona que tiene DM1 ó DM2 podrá elaborar un plan de alimentación adecuado para una persona que tienen DM, es decir, un plan de alimentación que facilitará el control de la hiperglucemia. En cualquier plan de alimentación racional, habrá una cantidad de CHO; no es posible ni deseable eliminar por completo la ingesta de CHO. Hasta un 40 - 50% de la carne, por ejemplo, se convierte en GS en el proceso de digestión. Sin embargo, son los alimentos de alta concentración de CHO que producen las elevaciones más grandes de GS.
Nota: La reducción de la hiperglucemia, a través del uso de alimentos con menor contenido o concentración de CHO, es algo útil para las personas que tienen DM1 ó DM2. Esta manera de comer cantidades reducidas de CHO tendrá otro efecto (por ejemplo, la pérdida de peso corporal) en personas que no tienen DM, porque su nivel de GS se controla simplemente por la producción natural o nativa de insulina. La reducción de CHO en la dieta puede obligar ajustes en el régimen de medicamentos orales o de insulina, y estos ajustes deben consultarse con el médico o Educador en Diabetes Certificado.
Al reducir la cantidad ingerida
de estos alimentos con alta concentración de CHO a la mínima
cantidad diaria posible [por ejemplo, una porción pequeña,
2 - 3 veces al día (desayuno, comida, cena)], normalmente se
reducirán las fuertes elevaciones de GS que son frecuentes después
de comer (es decir, en el período postprandial). Las
dosis de insulina prandial podrían tener que ajustarse; tales ajustes
deben realizarse en consulta con su médico. Una fuente de
fibra soluble (de frijoles, verduras, nueces, por ejemplo) diaria podría
ser necesaria. Los siguientes alimentos son fuentes de CHO concentrado:
| Arroz blanco o integral | Granos (trigo, cebada, avena, arroz, centeno, salvado y otros) |
| Ate de fruta | Harina (de cualquier grano) |
| Avena | Helado (contiene CHO) |
| Azúcar, miel de abeja, piloncillo, cajeta de leche | Hot cakes, wafles |
| Betabel | Jalea de fruta light o sin azúcar (contiene CHO) |
| Bolillo, telera, pan de caja | Jitomate, cebolla, zanahoria (cocidos) (contienen CHO) |
| Cacahuate japonés | Leche, crema, leche condensada o evaporada |
| Camote | Maíz (en cualquier forma) |
| Caramelos | Malvavisco |
| Catsup (contiene CHO) | Marzapán |
| Cebolla cruda, cebolleta cruda (contiene CHO) | Mermelada, jalea (normal y light) |
| Cereales de caja o bolsa (Corn Flakes, Cheerios, otros) | Miel de maíz, de maple |
| Cocoa azucarada en polvo (contiene CHO [azúcar]) | Nieves de agua |
| Couscous | Pan árabe, dulce, francés, negro y otros |
| Chícharo | Papa, yuca, ñame |
| Churros, donas | Pastel |
| Dulces, jarabe dulces, jarabe de chocolate | Pays |
| Edulcorantes
calóricos (dextrina, dulcitol, fructosa,
jarabe
de maíz rico en fructosa, lactosa, maltodextrina, maltosa, manitol, manosa, melaza, sorbitol, sucrosa, xilitol, xilosa) |
Piloncillo |
| Elote, maíz, Maicena, masa | Pimentón amarillo (contiene CHO) |
| Espagueti, pasta, macarrón, tallarín | Pizza |
| Fécula de maíz | Polvo para bebidas dulces |
| Fideos | Postres |
| Flan | Pudines comerciales |
| Fructosa, lactosa, maltosa, maltodextrina | Refresco azucarado |
| Fruta fresca o seca | Sopa condensada, cualquier sopa enlatada |
| Fruta cristalizada | Suero de leche |
| Fruta en almíbar, jugos de fruta | Tamal |
| Galletas (normales y light) | Tortilla de maíz o de harina |
| Gelatina azucarada | Vinagre balsámico |
| Golosinas, caramelos | Yoghurt azucarado |
| Granola |
Los siguientes alimentos son principalmente
proteínas y grasas. Por NO contener o por contener poco CHO,
elevan el azúcar en la sangre menos que los alimentos con alta concentración
de CHO. En cantidades prudentes, las grasas y las proteínas
no suben la GS exageradamente; si una colación es necesaria, utilizar
algunos de estos alimentos (en vez de los alimentos con elevado contenido
de CHO) puede evitar una hiperglucemia exagerada subsiguiente (de rebote,
por sobre-tratamiento de la hipoglucemia, por ejemplo).
| Aceite vegetal | Mantequilla |
| Aceitunas | Margarina |
| Aguacate (contiene CHO) | Marisco |
| Alegrías pequeñas (1/4 pieza) (contienen CHO) | Mayonesa light (contiene mínimo CHO) |
| Almendras (contienen CHO) | Nueces (todos tipos) (contienen CHO) |
| Alubia (contiene CHO) | Paté de hígado |
| Atún | Pavo (no empanizado, con o sin piel) |
| Avellanas (contienen CHO) | Pescado (no empanizado) |
| Cacahuates (contienen CHO) | Pistaches (contienen CHO) |
| Carne de soya texturizada (contiene CHO) | Pollo (no empanizado, con o sin piel) |
| Carnes
(no
empanizadas) de res, puerco, carnero,
cabrito, ternera, conejo, jabalí |
Queso cottage (contiene CHO) |
| Coco rallado (sin azúcar adicionado) (contiene CHO) | Queso crema (contiene CHO) |
| Crema (contiene CHO) | Quesos (contienen CHO) |
| Crema de
cacahuate (del supermercado...la del mercado
contiene mucho azúcar [CHO] adicionado) |
Requesón |
| Chicarrón | Salmón |
| Chorizo | Sardinas |
| Frijoles (contienen CHO) | Semilla de calabaza (contiene CHO) |
| Garbanzo (contiene CHO) | Semilla de girasol (contiene CHO) |
| Huevo | Surimi (contiene CHO) |
| Jamón | Tocino |
| Leche (menos de un vaso entero) (contiene CHO) | Tofú (sin azúcar adicionado) (contiene CHO) |
| Lentejas (contienen CHO) | Yoghurt light o natural (contiene CHO) |
Los alimentos libres o con pocos
CHO incluyen los siguientes:
| Acelgas | Hierbas |
| Agua natural, con o sin gas | Huazontle |
| Alcachofa (contiene CHO) | Jícama (contiene CHO) |
| Apio | Jitomate rojo crudo o cocido (contiene CHO) |
| Berenjena | Lechugas |
| Berros(contienen CHO) | Limón (contiene CHO) |
| B | Mostaza |
| Brócoli | Nabo |
| Bruselas | Nopal |
| Calabacita | Pepino |
| Caldo (transparente) | Perejíl |
| Cebolla, cebolleta cruda (contiene CHO) | Pimentón verde o rojo |
| Cilantro | Poro |
| Col blanco o rojo | Rábano |
| Col chino (bok choi) | Refresco sin azúcar, con o sin gas |
| Coliflor | Romeritos |
| Consomé (en polvo o cubito) | Salsa de soya (equivale a sal) |
| Corazón de palmito (contienen CHO) | Salsa picante roja (contiene CHO) |
| Champiñones | Salsa picante verde |
| Chayote (contiene CHO) | Setas |
| Chiles frescos o secos | Sopa aguada (sin pasta o papa) |
| Ejotes | Soya germinado |
| Espárrago | Tomate verde |
| Espinaca | Verdolagas |
| Flor de calabaza | Vinagres (excepto el balsámico) |
| Gelatina sin azúcar (contiene CHO) | Zanahoria cruda (contiene CHO) |
Edulcorantes artificiales de reducidas
calorías en polvo (contienen CHO; cada sobre lleva ± .8
gramos de CHO y sube la GS aproximadamente 4 mg/dL). Stevia en polvo
= libre.
| Canderel (glucosa y aspartame en sobres) (las pastillas NO contienen glucosa) | Sugless (glucosa y aspartame en sobres) |
| Splenda (glucosa y sucralosa en sobres) (en forma de pastillas, NO contiene glucosa) | Sussly Plus (glucosa, aspartame, acesulfame-K en sobres) |
Recomendaciones generales para personas adultas que tienen DM1 ó DM2
Agua natural u otro líquido no azucarado (SunLight, BeLight, Clight, refresco dietético): un mínimo de 1½ - 2 litros cada día
1 multivitamina cada día (si su médico, endocrinólogo o cardiólogo y usted están de acuerdo en que pueda servir)
Actividad física mínima: 30 minutos diarios, 5 - 7 días de la semana (Nota: Esta misma cantidad de actividad física diaria no es suficiente para niños y adolescentes.)
1 aspirina (de aproximadamente 81 miligramos) cada día, si su médico, endocrinólogo, cardiólogo o neurólogo se la recomienda, para reducir coágulos sanguíneos que pueden causar un infarto cardiovascular o cerebrovascular (Nota: La aspirina diaria normalmente se suspende 15 - 21 días antes de cualquier cirugía.)
Si tiene DM1, tratamiento diario de la hipertensión arterial si la padece; si tiene DM1 y no tiene la hipertensión arterial, una dosis pequeña de un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina como medida profiláctica, según la receta de su médico, endocrinólogo, cardiólogo o cardiólogo
Nota: La información contenida en esta página es general y está proporcionada para el uso de adultos que tienen DM1 ó DM2. Los niños y adolescentes que tienen DM1 ó DM2 tienen requerimientos muy suyos y por lo tanto estas recomendaciones se tienen que individualizar o modificar en su caso.
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