Reducción de hiperglucemia diabéticamediante el uso de alimentoscon reducido contenido de carbohidratos (CHO)
La mayoría de las complicaciones a largo plazo que comúnmente se llaman "diabéticas" provienen de la hiperglucemia diabética crónica. Por eso, una reducción de la hiperglucemia diabética crónica es esencial para evitar sus complicaciones (por ejemplo, la neuropatía [las neuronas], la nefropatía [los riñones], la retinopatía [los ojos] y la enfermedad cardiovascular). Teóricamente, un balance entre la cantidad de insulinas ultrarrápida y basal presentes y activas en el cuerpo y la cantidad de CHO contenidos en los alimentos conduce a la normoglucemia. En la práctica, sin embargo, lograr este balance es prácticamente imposible mientras que haya una cantidad elevada de CHO en la dieta de la persona que tiene DM. Los CHO favorecen la hiperglucemia no sólo por contener largas cadenas de azúcares que se convierten rápidamente en glucosa, sino también por la glucosa producida por la digestión de los CHO entra inmediatamente en la GS y causa que ésta suba inmediatamente; al limitar los CHO, el control de la GS es más fácil y estable, sin tanta variabilidad. Un solo gramo de CHO eleva la GS de un adulto no obeso que tiene DM en aproximadamente 5 mg/dL. La porción de CHO frecuentemente encontrada en las dietas diseñadas para las personas que tienen DM, que no tienen la meta de establecer niveles normales de GS, es de 15 gramos. Típicamente, la dieta preparada para estas personas con DM contiene de 10 a 20 porciones de CHO cada día. Cada porción de 15 gramos elevará la GS de la persona con DM en aproximadamente 75 mg/dL. Así, la subida diaria de GS contemplada es de alrededor de los 750 mg/dL a los 1500 mg/dL. Una enorme cantidad de medicamentos antidiabéticos será necesaria cada día para intentar "controlar" o estabilizar tal influjo de glucosa en la corriente sanguínea.
Las siguientes listas presentan alimentos comunes en México, algunos de los cuales [Lista C] elevan la GS rápida o lentamete pero finalmente mucho, y algunos de los cuales [Lista B], en cantidades prudentes, no elevan marcadamente el nivel de GS porque no contienen una alta concentración de CHO. La Lista A presenta los alimentos bajos o muy bajos en CHO. Éstos se pueden utilizar en un plan de alimentación que proporciona suficiente energía y vitaminas y minerales para una persona con DM. Sin embargo, con la excepción del agua simple y algunos refrescos sin azúcar adicionado, casi TODO lo que ingerimos causa alguna subida, grande o pequeña, de la GS. El automonitoreo casero de los niveles de GS con el medidor casero de GS es la única manera eficaz y disponible de evaluar la respuesta personal a los diferentes alimentos. Generalmente, cada individuo que tiene DM, tendrá una respuesta muy suya a la ingesta de los diferentes alimentos. El automonitoreo casero de la GS es la mejor o más bien la única guía para esclarecer y medir esta respuesta individual. Estas listas no son completas; no todos los alimentos se encuentran en ellas. Junto con el médico o endocrinólogo, el Educador en Diabetes Certificado y el nutriólogo, la persona que tiene DM1 ó DM2 podrá elaborar un plan de alimentación adecuado, es decir, un plan de alimentación que facilitará el control de la hiperglucemia diabética. En cualquier plan de alimentación racional, habrá una cantidad de CHO; no es posible ni deseable eliminar por completo la ingesta de CHO. Hasta un 40 - 50% de la carne, por ejemplo, se convierte en GS en el proceso de digestión. Sin embargo, son los alimentos de alta concentración de CHO que producen las elevaciones más marcadas de GS. Por eso, el control de la fuente de los CHO ingeridos es esencial. En el plan de alimentación ofrecido (abajo), esos CHO provienen solamente de las verduras verdes encontradas en la Lista A. Un total máximo de 30 gramos diarios de CHO funciona bien para miles de personas que tienen DM1 ó DM2, que intentan normalizar los niveles de GS (Bernstein, 2003, 2007, 2011). La distribución de estos 30 gramos diarios de CHO, que vienen de los alimentos encontradas en la Lista A y la Lista B, es así: 6 gramos en el desayuno, 12 gramos en la comida y 12 gramos en la cena. Nota: La reducción de la hiperglucemia, a través del uso de alimentos con menor contenido o concentración de CHO, es algo útil para las personas que tienen DM1 ó DM2. Esta manera de comer cantidades reducidas de CHO tendrá otros efectos (por ejemplo, la pérdida de peso corporal o la reducción de algunos lípidos séricos "malos") en personas que no tienen DM, porque su nivel de GS se controla simplemente por la producción natural o nativa de insulina. Para la persona con DM, la reducción de CHO en la dieta puede obligar ajustes en el régimen de medicamentos orales o de insulina, y estos ajustes deben consultarse previamente con el médico o Educador en Diabetes Certificado. |