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- En la televisión, los niños y adolescentes ven ~ 40,000 anuncios
publicitarios cada año
(20,000 en 1970)
- 32% son para dulces, golosinas
- 31% son para cereales azucarados
- 9% son para comida rápida
- 0% son para carnes, verduras, frutas
- En publicidad dirigida a los niños y adolescentes:
- McDonalds gasta $665,000,000 (USD) anuales
- Coca-Cola gasta $209,000,000 (USD) anuales
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- Sobrepeso
- Obesidad
- Diabetes
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- 35 - 40% de niños y adolescentes padecen sobrepeso (IMC = 25 — 29.9)
u obesidad (IMC = 30 ó más)
- 80% de estos jóvenes serán obesos como adultos
- aumentos tempranos de sobrepeso y obesidad
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- De ~ 20,000,000 habitantes en el D.F., ~ 2,400,000
personas tienen DM
- 90% tienen DM2
- 10% tienen DM1
- ~ 30 - 50% no saben que tienen DM2
- 0% serán curados
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- 80% de personas con DM2 presentan sobrepeso u obesidad
- ¿ Su futuro ?
- ¡ complicaciones trágicas y costosas !
- enfermedad cardiovascular, infarto
- retinopatía, ceguera
- nefropatía, diálisis, transplante (?)
- neuropatía, disfunción eréctil, amputación
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- Pero...sólo sin intervención profesional
oportuna y acertada, en equipo
- Nutriólogos
- Educadores en Diabetes Certificados
- Endocrinólogos, médicos internistas, especialistas
- Educación alimentaria
- Automonitoreo de glucosa sanguínea (GS)
- Enseñar el automanejo de la DM
- Guiar la alimentación, la actividad física, los medicamentos
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- El óptimo manejo de la DM y la
prevención de sus complicaciones
pretenden y requieren...
- el control de niveles de
- glucosa sanguínea
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- Negociar un plan de alimentación viable para la persona con DM
- (Nutriólogo)
- Enseñar el automonitoreo de GS
- para optimizar el manejo de la DM
- (Educador en Diabetes
Certificado)
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- En DM2, el 75% del control de los niveles de GS depende de la...
- alimentación
- (esencialmente los CHO)
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- La nutrióloga diseña un plan de alimentación que...
- posibilite control de la GS para limitar las complicaciones nocivas de
hiperglucemia
- proteja las células ß, deteniendo su apoptosis [suicidio o muerte
programada]* y permitiendo su regeneración
- facilite un óptimo peso
- elimine o responda al hambre perpetua
- sea fácil de transmitir, entender, implementar
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- El contenido de los alimentos es crítico
- para el control glucémico
- El automonitoreo de la GS mide directamente
- el consumo de CHO y de proteínas
- (de éstas, entre el 17% y el 43% se convierte en glucosa)
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- Mayor cantidad de CHO
- Æ mayor GS
- El automonitoreo permite fijar la cantidad idónea diaria de CHO para
optimizar el control de la GS
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- Las empresas de comestibles tienen permitida una tolerancia de + ó –
20% en el cálculo de CHO
- 1 gramo de CHO eleva la GS + ó – 5 mg/dL
- Una porción (150
gramos) de espagueti crea un efecto impredecible sobre la GS
de + ó – 150 mg/dL
- Para una ensalada
con 12 gramos de CHO, la variación es de sólo + ó – 12 mg/dL
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- Optimo manejo de la DM depende de la predecibilidad
- del efecto de alimentos y medicamentos sobre la GS
- Imposible tener la GS “normalizada” sin
- poder prever los efectos de alimentos y
- medicamentos
- La variabilidad diaria de la insulina y
- los antidiabéticos orales es de
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- Pequeñas dosis ð poca
variación
- Grandes dosis ð gran
variación
- ejemplo: 20 unidades de insulina Æ variación de
~ 6 - 8 unidades en el
efecto producido
- Plan de alimentación bajo en CHO permite dosis más pequeñas de
antidiabéticos orales o insulina
Æ menos
variación y un control más estable
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- El plan de alimentación actual recomendado aporta 50% de calorías
diarias de CHO (azúcares)
- Porque con DM1 y DM2, no es posible predecir la respuesta metabólica
exacta a los CHO y los medicamentos...
- Con frecuencia, el control de GS que resulta de este plan de
alimentación no es óptimo, ni estable ni predecible
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- El control de la GS típicamente alcanzado
- con planes de tratamiento para DM2 y DM1
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- Efecto termogénico inducido por los alimentos (ETA)
- % de calorías necesarias para impulsar procesos de digestión,
metabolismo y absorción
- de proteína es ~ 25 - 30%
- de CHO es ~ 4 - 10%
- de grasa es ~ 2 - 14%
- de ETOH es ~ 15%
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- Son las 4 p.m.
- ¿Mido mi glucosa?
- ¿En cuánto ando? ¿102, 73,
188, 86, 237 mg/dL...?
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- A las 2, comí bistec,
- frijoles refritos,
- salsa roja, ensalada
- de pepino/jitomate/lechuga,
- aguacate y
- un Sidral light...
- Son las 4 p.m.
- ¿Mido mi glucosa?
- ¿En cuánto ando? ¿102, 73,
188, 86, 237 mg/dL...?
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- es ventajoso un plan de alimentación
- que no aporte alta concentración de CHO
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- EFECTOS frecuentes de reducido CHO en la dieta
- moderar colesterol y LDL
- aumentar HDL
- bajar de peso (gradualmente)
- estabilizar glucemia en rango seguro (70-120 mg/dL)
- disminuir la fuerza del impulso de comer demasiado
- aminorar dosis de antidiabéticos orales y/o insulina
- reducir producción de insulina, protegiendo células ß
- templar hiperglucemia y sus complicaciones
- atenuar la hipoglucemia
- escasear fibra, calcio, potasio (precisar multivitamina)
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- limitan las complicaciones
- (costosas, debilitantes, e
- irreversibles) y la
- muerte prematura
- causadas por
- la hiperglucemia
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- DM es la causa #1 de muerte en México
- Cada hora, 5 personas
- mueren de DM
- esta tasa crece 3%
anualmente
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Notas
