Una persona que tiene DM, tipo 1 ó tipo 2, emplea planificación y organización en su estilo de vida para mantener su salud.  Cierta precisión es necesaria para mantener óptimos niveles de glucosa sanguínea.  Un suceso inesperado (huracán, temblor, incendio, inundación, falta temporal de luz u otra incomodidad imprevista) puede dificultar el cuidado de la DM.  Por eso, es útil planear y prepararse de antemano.  La siguiente información le ayudará a la persona con DM a manejar lo inesperado con acierto y a prepararse para la mayoría de los desastres.

Provisiones médicas

Durante los desastres, se puede dificultar el manejo de la DM, sobre todo porque las provisiones médicas se escasean.  La persona con DM podrá precaver tal eventualidad al preparar una caja plástica impermeable al agua y aislado contra el frío y el calor en que almacena los suministros necesarios.  La caja plástica debe guardarse en un área seca y accesible y debe contener lo suficiente para manejar la DM y cualquier otra condición médica que actualmente requiere de medicamentos o provisiones, durante 20 - 30 días.

Es importante adquirir los suministros relacionados con la DM antes de que se le agoten a la persona con DM y antes de que tenga conocimiento de que algún peligro (tormenta, huracán, inundación, por ejemplo) se acerca.  Es prudente revisar todo el contenido de la caja plástica para urgencias cada 2 a 3 meses.  Los artículos que han llegado a la fecha de caducidad deben reemplazarse.  El contenido de la caja podrá incluir lo siguiente:

• Ropa cómoda y ropa interior
• Teléfono celular, con una ó más pilas cargadas adicionales
• La(s) insulina(s) y las píldoras (antidiabéticas orales, antihipertensivas, aspirina profiláctica, agentes para el control del colesterol) que que el médico haya recetado y que la persona con DM toma diariamente
• Jeringas con sus agujas
• Agujas para los dispositivos (si la persona con DM no usa jeringas)
• Suministros para la bomba de insulina (reservas de la insulina recetada para la bomba o cartuchos con insulina, equipo para la infusión, dispositivos para la inserción, pilas para la bomba de infusión y para el remoto, limpiador antiséptico, pegamento)
• Gasas de algodón con alcohol
• Dos medidores caseros de azúcar en la sangre (glucosa sanguínea), con 2 pilas correctas adicionales
• Tiras para utilizar con el medidor o tiras para estimar la glucosa sanguínea visualmente (entre 90 y 200 tiras para 10 – 20 días)
• Lancetas y dispositivo para su uso
• Lápiz o pluma y cuaderno para anotar los resultados de las pruebas de glucosa sanguínea y cualquier nuevo síntoma que podrá indicar un problema médico
• Tiras para medir cuerpos cetónicos en la orina (entre 25 y 50 tiras para 20 – 30 días)
• 50 tabletas de glucosa para niveles bajos de azúcar en la sangre (hipoglucemia)
• 2 latas de refresco azucarado (regular...NO light o lite)
• Un “kit” de glucagon para el tratamiento de hipoglucemia severa.  Repase periódicamente con el Educador en Diabetes Certificado las indicaciones y la técnica de administrar el glucagón.  No sólo la persona con DM sino también algunas personas clave en su alrededor deben saber cuándo y cómo utilizar e inyectar el glucagon.
• Un recipiente grande (5 litros) de plásticos transparente en que desechar artículos punzantes usados (jeringas, lancetas)
• Recetas del médico para el automanejo de la DM (jeringas para insulina, glucagón, insulina[s], antidiabéticos orales, otros medicamentos); la dosis exacta (por ejemplo, 1 pastilla de 500 miligramos, 2 veces al día) deberá quedarse clara en la receta.  Las dosis de insulina deberán quedar perfectamente claras (cantidad, horario)
• Medicamentos para naúsea, vómito y diarrea
• Un tubo de ungüento antibiótico/antimicrobiano (neomicina, polimicina B, bacitracina, etc.)
• Vendas, venditas, hisopos de algodón para tratar cortaduras, abrasiones o lesiones no severas
• Cartera aislada o hielera para la(s) insulina(s), en caso de fallo eléctrico en tiempos de calor o en climas cálidos

• Nunca dejar de administrarse la insulina, a menos que el médico así lo indique
• La insulina que viene en botella puede permanecer a temperatura ambiente por 28 días.  A partir de 28 días, se debe desechar la botella de insulina aunque todavía quede una cantidad de insulina en la misma.  A partir de la fecha en que se empiece a utilizar, una botella de insulina tendrá una duración de 28 días, aunque se mantenga refrigerada.
• La botella de Lantus® que no esté abierta ni en uso, debe de ser refrigerada
• La insulina Lantus® que no se guarde en el refrigerador, se debe guardar en un lugar en donde no reciba  directamente calor y luz solar; la temperatura debe ser menor a 86°F ó 47°C
• Los cartuchos de 10 ml, en uso o sin abrir, que no se puedan guardar en el refrigerador, tendrán una duración de 28 días, siempre y cuando la temperatura no sea mayor de los 86°F ó 47°C

Dispositivos (plumas o pens) de insulina
 
• La insulina no debe estar expuesta a
— luz brillante ni solar
— calor extremo
— frío extremo
• Antes de extraer la insulina de la botella o del cartucho, y antes de inyectarse con un dispositivo de insulina, verifique que la botella o el cartucho no tenga:
— escarcha en el cristal interior del frasco
— coágulos en la insulina
— partículas cristalinas en la insulina
• La insulinas de acción ultrarrápida [Humalog (Lispro)® y Novolog (Aspart)®] y la de corta duración (Regular) son transparentes
• La insulina pre-mezclada y la de duración intermedia (NPH) son opacas o lechosas después de girar la botella entre las manos
• Lantus® (insulina glargina) es una insulina de prolongada duración, la cual es transparente y no se debe mezclar o diluir con otra insulina en la misma jeringa ni en el mismo sitio de inyección
• La insulina en los dispositivos de insulina, que no se esté usando pero que se mantenga refrigerada, estará en buen estado hasta la fecha de vencimiento que indica el cartucho
• Los dispositivos de insulina que se estén usando no se deben refrigerar; la insulina en los mismos estará en buen estado durante el período indicado a continuación:
CARTUCHOS DE INSULINA FABRICADOS POR ELI LILLY
— Los cartuchos de Humalog® tienen una duración de 28 días
— Los cartuchos de Humalog® Mix 75/25 ™ tienen una duración de 10 días
— Los cartuchos de Humulin® 70/30 tienen una duración de 10 días
— Los cartuchos de Humulin® N tienen una duración de 14 días
CARTUCHOS DE INSULINA FABRICADOS POR NOVO-NORDISK
— Novolog 3.0 Penfill® tienen una duración de 28 días
— Novolin 70/30 Penfill® tienen una duración de 10 días
— Novolin N Penfill® 3.0 tienen una duración de 14 días
— Novolin R Penfill® 3.0 tienen una duración de 28 días
• Mantener una reserva de insulina(s) y jeringas suficiente para 10 – 20 días
• Las jeringas para inyectar la insulina y las lancetas para la punción de la piel se mantendrán estériles mientras que estén secas y la tapa no les sea removida
• Aunque generalmente no es recomendable volver a utilizar la misma jeringa para más de una inyección de insulina, podría ser necesario en situaciones urgentes de vida o muerte.  Aún en situaciones de urgencia, sin embargo, la persona con DM podrá volver a utilizar únicamente sus propias jeringas o lancetas; el uso de jeringas o lancetas utilizadas por otras personas queda altamente peligroso.

Los agentes antidiabéticos orales para la DM
 
• Almacenar una cantidad adecuada de pastillas (para 10 – 20 días)
• Observar el horario indicado por el médico para la toma de pastillas antidiabéticas y la toma de alimentos

Podrá ser difícil conseguir alimentos adecuados para la persona con DM durante el desorden que sigue un desastre natural.  Es preferible guardar en reserva los siguientes alimentos, en un lugar seco y accesible.

• 1 caja grande sellada de galletas saladas
• 1 frasco grande de crema de cacahuate
• 1 caja mediana de leche en polvo o varios tetrapaks de leche ultrapasteurizada que no necesitan refrigeración
• 4 litros de agua embotellada diarios por persona, suficientes para por lo menos 5 días
• 1 paquete grande de queso procesado blando (como Kraft Singles)
• 1 empaque de cereal seco no endulzado (avena cruda, por ejemplo)
• 25 (ó más) latas de refresco sin azúcar y sin cafeína
• 6 latas de jugo de frutas 100% puro o de bebida deportiva
• 1 cuchara, tenedor y cuchillo por persona
• vasos desechables
• servilletas y papel de baño
• latas de atún, salmón, pollo, sardinas y nueces (fuentes de proteínas)
• abrelatas manual

• Es prudente seguir el plan diario de alimentación lo más fielmente posible
• En lo posible, evitar el hambre y el comer en exceso
• Nunca se debe omitir el desayuno, la comida o la cena
• Antes de comer o beber, asegúrese de que no estén contaminadas las reservas de agua o comida.  Si sospecha que sus provisiones de agua no son seguras, y si es posible, hierva el agua por 3 minutos y después viértala en un recipiente limpio.  Si no es posible hervir el agua, tome refrescos sin azúcar de lata o botella.

El manejo de la hiperglucemia y de la hipoglucemia bajo condiciones catastróficas es esencialmente idéntico a su manejo en circunstancias normales.  Es importante emplear el automonitoreo de la glucosa sanguínea para distinguir entre altos niveles de glucosa sanguínea y bajos niveles de glucosa sanguínea (hipoglucemia o hipoglucemia).

Las condiciones estresantes provocadas por el desastre o el hecho de comer mucho alimento, pueden causar hiperglucemia (un nivel alto de azúcar en la sangre).  Los horarios de comida pueden cambiar o posponerse durante un desastre.  Estos cambios pueden causar un nivel bajo de azúcar en la sangre (hipoglucemia) de la persona con DM.

HIPERGLUCEMIA (altos niveles de azúcar en la sangre)

A.  Las señales y los síntomas de hiperglucemia aparecen lentamente, durante varios días

Síntomas:

• Aumento en la sed y en el orinar
• Elevada cantidad de azúcar en la sangre (más de 140 mg/dL), indicada por el automonitoreo con el medidor de glucosa
• Cetonas en la orina
• Debilidad, dolor de estómago, dolor generalizado
• Respiración agitada y dificultosa
• Pérdida del apetito, náuseas y vómitos
• Fatiga
• Visión borrosa
• Otros individuales, personales

• Insuficiente insulina
• Demasiada comida, especialmente un exceso de carbohidratos
• Infección, fiebre, enfermedad
• Tensión o estrés emocional

• Llamar al médico de inmediato
• Si puede tragar líquidos, tomar líquidos sin azúcar
• Analizar frecuentemente el nivel de azúcar en la sangre (cada 1-2 horas, durante día y noche)
• Hacer prueba de orina para medir cetonas cuandoquiera que la glucosa sanguínea sea mayor de 200 - 220 mg/dL
• Si la persona con DM utiliza una bomba de insulina, debe verificar que el equipo funciona bien y si no, cambiar el equipo de infusión, la reserva y la insulina
• Si no hay suministros disponibles para la bomba de insulina, inyecte insulina con una jeringa de acuerdo a la escala recomendada por el médico y Educador en Diabetes Certificado

A.  Las señales y los síntomas aparecen rápidamente, en cuestión de minutos u horas

Síntomas:

• Sudor frío, desmayo, mareo
• Dolor de cabeza
• Palpitaciones, temblores, nerviosismo
• Visión borrosa o doble visión
• Hambre
• Irritabilidad
• Cambio en la personalidad
• Dificultad en despertarse
• Otros individuales, personales

• Demasiada insulina
• Insuficiente comida, especialmente carbohidratos
• Alguna comida retrasada u omitida
• Más cantidad de ejercicio que lo usual
• Beber el alcohol sin ingerir alimentos con él

• Revisar el nivel de azúcar en la sangre con el medidor de glucosa sanguínea
• Ingerir 2 - 3 tabletas de glucosa, líquidos o alimentos que contengan azúcar
• Esperar 15 minutos y volver a revisar el nivel de azúcar en la sangre
• Si todavía el azúcar en la sangre está por debajo de los 70 mg/dL,  repetir el tratamiento anterior (ingerir 2 - 3 tabletas de glucosa, líquidos o alimentos que contengan azúcar)
• Prosiga con la próxima comida o colación a la hora programada
• Si la persona con DM está inconsciente, no se le debe administrar nada por la boca
• Si la persona con DM está inconsciente, aplique glucagón de acuerdo a las instrucciones del empaque y llame al numero local para urgencias médicas
• Repórtele a su médico cualquier reacción hipoglucémica moderada o severa

• Cualquier herida o lesión a los pies es delicada y debe de tratarse inmediatamente
• Hay que solicitar atención médica para cualquier lesión en los pies de una persona con DM
• Si no hay atención médica, el uso del ungüento antimicrobiano puede evitar leves infecciones
• Revisar los pies diariamente para detectar úlceras, ampollas u otras heridas
• El frío, el calor y el exceso de humedad pueden conducir a infecciones, especialmente si los niveles de glucosa sanguínea (azúcar en la sangre) no están bien controlados
• Los escombros creados por un desastre serio, tales como pedazos de madera, vidrio o metal, pueden aumentar el riesgo de una lesión leve o peligrosa
• Nunca caminar descalzo o con chancletas que no protejan bien los pies
• Siempre usar calcetines limpios y secos

Durante situaciones de urgencia, los formularios de autorización de los padres para atención médica a sus hijos, permitirán que a estos niños se les atienda la DM u otra condición en el caso de que se encuentren separados de sus padres y necesiten atención médica.  Es buena idea mantener una copia firmada de la autorización en el expediente médico de cada hijo y también en la escuela y con aquellas personas identificadas como contactos para urgencias.

La persona con DM que no se está sintiendo bien debe llamar a su médico.  Si no es posible contactar a su médico y la persona con DM no tiene medicamentos o comida, probablemente podrá

• ir al hospital más cercano (o el Hospital de la Cruz Roja, [52 55] 5580 0070 si está en México, Distrito Federal)
• comunicarse con la policía [060 en México, Distrito Federal]
• comunicarse con la Cruz Roja [(52 55)  5557 5757/58/59] ó Locatel [(52 55)  5658 1111 en México, Distrito Federal]
• ir a cualquier sala de urgencias médicas

Datos de importancia

Los siguientes datos pueden ser útiles y vitales durante un catástrofe natural.  Una copia de la lista de datos podrá incluirse en la caja plástica de provisiones para un catástrofe.
 
 

Mi nombre	___________________________________
Mi teléfono	___________________________________
El tipo de DM que yo tengo	___________________________________
Información acerca de la DM, incluyendo los medicamento actual y previamente utilizados, reacciones adversas que he tenido a cualquier medicamento, y todas la complicaciones anteriores o actuales de la DM	___________________________________
Lista de TODAS las condiciones médicas que padezco y las cirugías previamente realizadas	___________________________________
Mi médico y su teléfono	___________________________________
Mi Educador en Diabetes Certificado y su teléfono	___________________________________
Fecha de última vacuna de tétano y de otras vacunas necesarias	___________________________________
Carta de mi médico y Educador en Diabetes Certificado, detallando el régimen de tratamiento oral o insulínico más reciente y conteniendo los resultados más recientes de pruebas del laboratorio	___________________________________
Lista de TODOS los medicamentos actualmente utilizados	___________________________________
Mi farmacia y su teléfono	___________________________________
Sala de urgencia del Hospital _________________	___________________________________
Sala de urgencia del Hospital _________________ (como alternativa)	___________________________________
El número telefónico para urgencias (Locatel)	___________________________________
Policia local y su teléfono	___________________________________
Cruz Roja local y su teléfono	___________________________________
Dependencia gubernamental encargada de urgencias y su teléfono	___________________________________
Familiar que no vive en la misma casa:	.
Su nombre	___________________________________
Su teléfono	___________________________________
Punto designado de reunión para mis familiares si nos separamos y no podemos comunicarnos por teléfono	___________________________________

Medicamentos que la persona con DM utiliza:

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Nombre:	_______________________	Dosis:	_______________________	Horario:	_______________________
Nombre:	_______________________	Dosis:	_______________________	Horario:	_______________________
Nombre:	_______________________	Dosis:	_______________________	Horario:	_______________________
Nombre:	_______________________	Dosis:	_______________________	Horario:	_______________________
Nombre:	_______________________	Dosis:	_______________________	Horario:	_______________________
Nombre:	_______________________	Dosis:	_______________________	Horario:	_______________________
Nombre:	_______________________	Dosis:	_______________________	Horario:	_______________________

Toda esta información tiene el único propósito de brindarle a la persona con DM un conocimiento de lo posiblemente necesario durante un desastre.  Esta información no pretende ser sustituto de la consulta médica, del diagnóstico profesional o del tratamiento médico correcto.  Solicite el consejo del médico u otro proveedor calificado de la salud [Educador en Diabetes Certificado] para cualquier pregunta que se pueda tener con respecto a una condición médica como la DM.  Nunca pase por alto o retrase el solicitar consejo médico profesional por algo que leyó en este u otro folleto o sitio de internet.

Mucha información contenida en estos consejos tiene su origen en la guía publicada en 1993 por la Asociación de Educadores en Diabetes Certificados de Nueva Jersey, EE.UU., la cual fue distribuída por Becton-Dickinson: www.diabetesincontrol.com  Adicionalmente, la American Association of Clinical Endocrinologists publicó un folleto con algunos de estos mismos consejos.

Se prohibe la reproducción total o parcial del diseño de esta página, sin la autorización correspondiente.  Este sitio y todas las páginas que forman parte del mismo forman una guía educativa e informativa, que no pretende sustituir el tratamiento o las indicaciones de su médico o médica.  Cualquier decisión de autotratarse con un medicamento nuevo o de cambiar de medicamento o de alterar la dosis de su medicamento actual deberá consultarse con su médico o médica.  El sitio continents.com no se hace responsable del uso de la información contenida.  © 2004 - 2008  Dr. Stan De Loach