| Dr. Stan De Loach
A s e s
o r e n D i a b e t e s, T i p o
1
D i p
l o m a d o d e E d u c a c i ó n
e n D i a b e t e s
E d u
c a d o r e n D i a b e t e s C e r
t i f i c a d o
________________________________________________________
M é x i c o,
D i s t r i t o F e d e r a l
| P r e
v i a c i t a a l |
5510
9830 ó (044 55) 5213 3045 |
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Técnicas para la inyección
de insulina con la jeringa
La técnica correcta para la
inyección de la insulina es esencial en el control adecuado de la
glucosa sanguínea y la prevención de las complicaciones de
la diabetes mellitus (DM). Tanto las personas con diabetes mellitus
tipo 1 (DM1) como las personas con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) llegan
a necesitar de la insulina.
En el primer caso, la necesidad
de la insulina proviene de la destrucción autoinmune de las células
beta del páncreas, precisamente las células que producen
la insulina. Porque en DM1 no hay insulina en cantidades normales
o suficientes, la persona tiene que inyectarse de la insulina generalmente
desde el momento del diagnóstico.
En el caso de DM2, el páncreas
de la persona puede producir una cantidad normal, elevada o disminuida
de insulina, pero las células de su cuerpo no tienen acceso adecuado
a la insulina. Por eso, es menos frecuente el uso de la insulina
que se inyecta (insulina exógena). Pero, aun así,
a lo largo de su vida, la persona con DM2 puede requerir de la insulina
en tiempos de embarazo, enfermedad, cirugía, estrés.
En fin, no hay otro tratamiento
mejor que la inyección de la hormona que es la insulina para compensar
un defecto en la producción o el funcionamiento de la misma en el
cuerpo humano.
Para algunas personas, la idea
de inyectarse de la insulina les da miedo o ansiedad al principio.
Cuando la persona con DM experimente el mayor bienestar físico que
resulta del tratamiento insulínico y tenga la práctica que
le permita utilizarla cómodamente para su bien, la inyección
de la insulina rápidamente se convierte en una parte regular de
su rutina diaria.
Las siguientes pasos prácticos
pueden aclarar el proceso de aprender a inyectarte la insulina. Los
comentarios siguientes cubren la inyección de una sola insulina
y la inyección de dos insulinas a la vez en la misma jeringa.
 |
Una molécula de insulina
porcina; hoy en día la mayoría de la insulina que utilizamos
en el tratamiento de la DM es creada en el laboratorio, pero tiene una
estructura muy parecida a esta molécula. Esta molécula
es un hexámero (la unión reversible de 6 monómeros
de insulina); se tienen que desligar estos 6 monómeros (en
la imagen, cada monómero tiene un color diferente) para que
la insulina funcione en el cuerpo humano. El monómero de insulina
permite que la glucosa entre en las células del cuerpo; el hexámero
no lo permite. El tiempo que tardan en desligarse completamente determina
el inicio, el pico y la duración de la acción de la insulina.
En las insulinas de acción intermedia o larga (NPH, Lantus),
se desligan más lentamente que en las insulinas rápidas o
ultra-rápidas (Regular, Lispro). |
A.
Inyección de una sola insulina
Hay insulinas transparentes e insulinas
de aspecto lechoso. En el primer ejemplo presentado, vamos a aprender
a inyectar una dosis de una sola insulina, sea la insulina transparente
o de aspecto lechoso.
En este ejemplo, la dosis de insulina
que vas a aprender a inyectar es de 21 unidades; esto es sólo un
ejemplo...tu dosis puede ser diferente y tu médico te la indicará.
Lo que se necesita tener a la
mano:
-
una jeringa para uso con las insulinas
(solamente las jeringas producidas para la inyección de la insulina
deben usarse); en este ejemplo, vamos a usar una jeringa de 1/3 cc;
el tamaño de la jeringa es diferente del calibre de la aguja; el
tamaño de la jeringa tiene que ser adecuado a la dosis; una dosis
grande (más de 30 unidades de insulina) requerirá
de una jeringa más grande que la de 1/3 cc (centímetro
cúbico); hay jeringas de tamaños diferentes, es decir,
de 1/2 (en el cual caben 50 unidades de insulina), 1/3 (en el
cual caben 30 unidades de insulina) y 1 cc (en el cual caben
100 unidades de insulina); el tamaño de las jeringas se determina
por el porcentaje de un centímetro cúbico ó "cc" que
cabe en ellas (en una jeringa de 1/3 cc caben 30% de un centímetro
cúbico ó 30 unidades de insulina) pero es independiente
del calibre de la aguja
-
las jeringas nuevas (que no han
sido utilizadas aún) tienen 2-5 unidades de aire cargado en
el cuerpo de la jeringa
-
las partes de la jeringa son:
-
el tapón de seguridad
-
las alas (partes inferiores)
-
el cuerpo, con marcas para medir
el número de unidades contenidas en el cuerpo de la jeringa
-
las marcas de medición impresas
por cada 1, 2, 5 ó más unidades; las jeringas para uso con
la insulina tienen marcas o números negros en el cuerpo de
la jeringa y una tapa-aguja protectora de color naranja
-
el jala-émbolo blanco cubierto
del tapón de seguridad (que se quita)
-
el émbolo (parte negra de
hule en la punta del jala-émbolo más cerca de la aguja)
-
la aguja
-
la tapa-aguja de color naranja
-
la botella del tipo correcto de insulina
(según la que tu médico te haya recetado); la gran
mayoría de la insulina comercial vendida hoy en día contiene
100 unidades por centímetro cúbico
-
un contenedor en la cual desechar
la aguja después de su uso
-
algodón humedecido de alcohol
(opcional, pero de utilidad cuando la persona está apenas
aprendiendo el proceso de inyectarse)
-
manos recién lavadas con agua
y jabón; lava las manos (la higiene es la más fácil
manera de evitar infecciones); algunas personas con DM son propensas
a las infecciones
-
una superficie plana sobre la cual
poner estos objetos
Pasos para sacar la insulina
del frasco
-
si es la primera vez que utilizas
una botella de insulina, tendrás que abrir el frasco, quitando el
tapón plástico de seguridad (el tapón plástico
se puede tirar en la basura)
-
con marcador de tinta permanente,
escribe sobre la etiqueta de la botella la fecha en que se utiliza el frasco
por la primera vez; después de 4-6 semanas de uso, desde que el
frasco se empezó a utilizar, se debe reemplazar con un frasco nuevo
-
checa también la fecha de
caducidad impresa en cada frasco de insulina; es preferible no utilizar
la insulina después de la fecha de caducidad
-
checa cuidadosamente el contenido
del frasco; si se encuentran cristales, grumos o si las paredes del frasco
están empañadas, pegajosas o si el contenido es de color
amarillento o café, debes tirar la insulina en la basura y utilizar
otro frasco nuevo del mismo tipo de insulina
-
si la insulina es de aspecto transparente,
no hay necesidad de agitarla antes de sacar la insulina del frasco
-
si la insulina es de aspecto lechoso,
lentamente rota el frasco aproximadamente 20 veces entre tus manos hasta
que esté bien mezclada y tenga color y apariencia uniformes
-
nunca agites el frasco, porque la
agitación puede crear burbujas de aire, las cuales hacen difícil
sacar la insulina del frasco; agitar el frasco energéticamente puede
dañar la insulina (muchas horas de agitación, como, por
ejemplo, en un largo viaje en coche o autobús, puede conducir a
la formación de grumos)
-
si la insulina es de aspecto transparente,
como el agua, y no se ven anormalidades en el líquido, está
lista para el próximo paso
-
si la insulina tiene un aspecto lechoso
y no se ven anormalidades en el líquido, está lista para
el próximo paso
Preparación del frasco
para sacar la insulina
-
limpia la tapa de hule o látex
del frasco de la insulina con algodón y alcohol
Pasos para sacar la insulina
de la botella y cargar la jeringa
-
el primer paso consiste en la inyección
de aire dentro del frasco; la inyección de aire dentro de la botella
hace más fácil sacar la insulina
-
quita el tapón de seguridad
de la parte inferior del jala-émbolo de la jeringa
quita la tapa-aguja, jalándola
recta, para no dañar, doblar o ensuciar la aguja; ponla en un lugar
en donde la puedes encontrar fácilmente (por ejemplo, entre tus
labios)
-
la cantidad de aire que vas a inyectar
en la botella es igual a la cantidad de unidades de insulina que sacarás
del frasco para tu dosis
-
con cuidado, jala el jala-émbolo
hacia abajo, hasta que la parte superior del émbolo esté
pareja con la marca de medición de tu dosis de insulina; el émbolo
es la punta plástica negra del jala-émbolo
-
no jales el jala-émbolo demasiado
fuerte; no debe salir del cuerpo de la jeringa porque puede contaminarse
de suciedad o gérmenes
-
estamos usando como ejemplo una dosis
de 21 unidades de insulina; por eso será necesario cargar la jeringa
con 21 unidades de aire
-
para meter 21 unidades de aire en
la jeringa, saca el jala-émbolo hasta que el émbolo llegue
a la marca de medición en el cuerpo de la jeringa que indica 21
unidades
-
ahora hay 21 unidades de aire
en el cuerpo de la jeringa
-
para inyectar o meter las 21 unidades
de aire en el frasco de insulina, toma la jeringa con tu mano dominante,
como si fuera un lápiz
-
apoya el frasco verticalmente sobre
una superficie plana con la otra mano y pon el punto de la aguja en el
centro de la tapa de hule del frasco
-
evita tocar la parte metálica
de la tapa con la aguja; tocándola, puedes quitar la fineza de la
punta de la aguja
-
manteniendo la jeringa recta, empuja
la aguja a través de la tapa de hule o látex hasta que la
aguja esté completamente metida en la botella
-
voltea tanto el frasco de insulina
como la jeringa, para que el frasco esté por encima de la jeringa;
al hacer este paso, evita doblar la aguja
-
asegúrate de que la aguja
está por debajo del nivel de insulina en la botella invertida; es
posible que tengas que retirar la aguja un poco si no queda mucha insulina
en el frasco
-
empuja el jala-émbolo lentamente,
para que el aire en el cuerpo de la jeringa se meta en la botella de insulina
-
para sacar la insulina del frasco
y meterla en el cuerpo de la jeringa, mantén el frasco invertido
y lentamente jala el jala-émbolo, empujando para arriba con el dedo
índice sobre las alas de la jeringa y utilizando tu pulgar y el
dedo medio para jalar el jala-émbolo
-
jala el jala-émbolo lentamente
hasta que el émbolo esté a nivel con la marca de medición
que indica el número de unidades de insulina que vas a inyectarte
(en este caso, hasta que el émbolo esté tocando la marca
de medición que indica 21 unidades de insulina)
-
es necesario jalar el jala-émbolo
lentamente cuando estás cargando la jeringa de insulina para evitar
la entrada de burbujas de aire
-
antes de sacar la jeringa del frasco,
y teniendo la dosis indicada de insulina dentro del cuerpo de la jeringa,
verifica visualmente que no hay burbujas de aire en la jeringa; estas burbujas
desplazan la insulina y como consecuencia de su presencia no estarás
inyectando tu dosis completa de insulina, lo cual puede afectar el control
de la glucosa sanguínea; estas burbujas no hacen mayor daño
que alterar la dosis de insulina (no causan trombos, por ejemplo)
-
si hay burbujas de aire mezcladas
con la insulina en el cuerpo de la jeringa, lentamente empuja el
jala-émbolo hacia adentro del frasco hasta que TODA la insulina
(junto con las burbujas) esté otra vez dentro del frasco;
no saques la jeringa del frasco para eliminar las burbujas
-
ahora, esta vez más lentamente,
vuelve a sacar la insulina; verifica visualmente la ausencia de burbujas
de aire
-
repite este proceso hasta que no
haya burbujas de aire en la jeringa
-
después de sacar la dosis
indicada (en este caso, 21 unidades), sin aire en la jeringa, voltea
el frasco sin sacar la aguja (la jeringa estará por encima del
frasco)
-
apoya el frasco sobre una superficie
plana
-
manteniendo el frasco con tu mano
no dominante y tomando la jeringa por su cuerpo con la otra, saca la aguja
del frasco con cuidado, evitando doblarla
-
corrobora que la dosis cargada en
la jeringa sea la deseada
-
pon la jeringa sobre una superficie
plana, evitando que la aguja toque cualquier superficie
-
(opcional) cubre la
aguja con la tapa-aguja mientras que preparas el sitio de inyección
Pasos
para la inyección de la insulina
-
con alcohol y el algodón,
limpia una área pequeña de tu piel, en donde vas a inyectarte
-
empieza en el centro y limpia hacia
afuera, moviendo el algodón en forma circular
-
para reducir el dolor de la inyección,
es importante dejar que el alcohol aplicado a la piel se seque completamente
antes de inyectarte
-
debes tratar de rotar el sitio de
inyección, no utilizando el mismo sitio constantemente y evitando
inyectarte en proximidad del ombligo (manteniendo las inyecciones por
lo menos 5-8 centímetros del ombligo)
-
sujeta la área de piel que
limpiaste con el algodón entre tu pulgar y los otros dedos de tu
mano no dominante; no tomes el pliegue demasiado fuertemente
-
si eres delgado, o si eres un niño,
posiciona la jeringa, con la aguja cerca de la piel, en un ángulo
de 45°
-
si eres de peso promedio o robusto,
no será necesario pellizcar la área de piel limpiada y puedes
posicionar la jeringa, con la aguja cerca de la piel, en un ángulo
de 90°
-
inserta la aguja en la piel a un
ángulo de 45° a 90°, dependiendo de varios factores: cantidad
de tejido graso disponible (cuando más, más perpendicular
el ángulo), la edad (más joven, menos perpendicular
el ángulo), sitio de inyección (en las nalgas, más
perpendicular el ángulo, mientras que en los hombros o brazos de
una persona delgada o joven, menos perpendicular el ángulo);
si no estás seguro del ángulo correcto, habla con tu médico
o educador/a en diabetes
-
coloca la punta de la jeringa a la
parte limpia de tu piel donde piensas inyectarte; si duele en esa parte,
muévela un poco a otra parte limpia en donde no duela
-
selecciona un punto en la piel que
está a 1 ó 2 centímetros de la última inyección
(puede ser difícil recordar el punto de la última inyección)
-
empuja la aguja a través de
la piel con rapidez (pero sin exagerar); la inyección correcta
de la insulina es dentro de la capa de grasa subcutánea, que está
debajo de la piel
-
posiciona tu dedo índice sobre
el jala-émbolo y lentamente empuja hacia adentro, para meter la
insulina en tu cuerpo
-
no cambies el ángulo (45°
ó 90°) de la aguja, una vez que esté dentro de tu
piel; debes sacar la aguja con el mismo ángulo en que la metiste
-
no es necesario aspirar el émbolo
para checar si sangre entra en la jeringa; las agujas cortas (entre
6-12 mm) utilizadas hoy en día no son suficientemente largas
como para alcanzar venas o arterias importantes; la salida de un poco de
sangre capilar del sitio de inyección es relativamene frecuente
y no debe ser motivo de preocupación
-
es mejor no inyectar la insulina
demasiado rápidamente, especialmente si estás aplicando una
dosis de más de 10 unidades; si la inyección es rápida
y de una dosis grande (10 unidades o más), el dolor provocado
puede ser mayor al de una inyección más lenta, que permite
que el tejido en que se hace la inyección se adapte gradualmente
a la cantidad de líquido (insulina) inyectado
-
antes de sacar la aguja de tu piel,
suelta la piel y cuenta a 5 antes
-
saca la aguja con cuidado y con un
solo movimiento
-
si se saca la aguja demasiado rápido,
es posible que una cantidad pequeña de insulina y/o sangre salga
del sitio de la inyección; esto no es dañino pero tampoco
es deseable
-
no te sorprendas si un moretón
se desarrolla en el sitio de inyección; es posible romper algunos
capilares al inyectarte; no representa un problema serio; si tomas algún
tratamiento para la prevención de infartos, es más fácil
que desarrolles un moretón de vez en cuando
-
si tensas los músculos alrededor
del sitio de la inyección, puede que salga una cantidad de insulina,
grande o pequeña, pero imposible de medir, una vez que la aguja
se
retira del cuerpo; es recomendable tratar de RELAJAR los músculos
del sitio de inyección para evitar este problema
-
(opcional) oprime sobre el
sitio de la inyección con el algodón por algunos segundos;
no es necesario ni recomendable masajear el sitio de la inyección
-
deposita en la basura los materiales
utilizados y toda la jeringa menos su aguja; hay recipientes especiales
para desechar las agujas; si no tienes de esos recipientes, utiliza una
botella plástica vacía (de cloro, por ejemplo) para
meter la aguja o la jeringa entera
-
para evitar accidentes (por ejemplo,
entre las personas que recolectan la basura), cuando el recipiente
esté lleno de agujas, sellálo con cinta y escribe con tinta
permanente sobre la superficie del recipiente las palabras "Cuidado...contiene
agujas"
 |
La aguja para insulina (abajo)
de antaño y la que se usa hoy en día con los dispositivos
(arriba); "antaño" fue tan sólo hace 15 años. |
Tips para reducir el
dolor de la inyección:
-
Mete la aguja en la piel con rapidez
-
No muevas la aguja ni alteres el
ángulo de la aguja una vez que está dentro de tu piel
-
Al sacar la aguja, conserva el mismo
ángulo por el que la metiste
-
No vuelvas a utilizar una aguja desechable
-
Asegúrate de que la insulina
que vas a inyectar esté a temperatura ambiente (no fría)
-
Algunas personas inyectan la insulina
a través de la tela de su ropa (pantalón, camisa, pantimedias,
etc.). Esta práctica aumenta la posibilidad de contaminación
de la aguja con alguna bacteria que puede causar una reacción o
infección local en el sitio de la inyección, a la vez que
puede resultar en una diminución en la agudeza de la aguja así
utilizada varias veces. Si la tela a través de la cual se
mete la aguja es gruesa (la mezclilla, por ejemplo), puede doblarse
o romperse la aguja. Si sale sangre del punto de la inyección,
manchará la tela. En algunas personas, inyectar la insulina
a través de la tela puede reflejar una alteración psicológica
para ver el cuerpo o ver la aguja entrar en el cuerpo, pero no hay evidencia
que indique que es más que una preferencia personal, prácticamente
innocua.
Tips
generales:
-
Empleando una muñeca rellena
de algodón u otro material absorbente o una naranja es una buena
manera de aprender la técnica de inyección y la posición
más cómoda de la jeringa en tus manos; poniendo parches sobre
la muñeca en los sitios corporales en que se puede inyectar la insulina
sin peligro es una buena manera de aprender a seleccionar el sitio para
tu inyección
-
No vuelvas a usar la misma jeringa
desechable más de una vez; esta recomendación no es absoluta
porque se puede utilizar la jeringa más de una vez, pero toma en
cuenta que la primera inyección será la más fluida
y menos dolorosa, porque la aguja está cubierta de un lubricante
que facilita su entrada en la piel y a través del tejido; con cada
inyección posterior, se reduce la cantidad del lubricante (ordinariamente
es silicón), ocasionando más dificultad de entrada en
la piel con un aumento consecuente de dolor; adicionalmente, la agudeza
de la aguja de una jeringa desechable se reduce cada vez que se utiliza
para inyectar la insulina, ocasionando un incremento en el dolor de la
inyección
-
Nunca limpies la aguja (así
quitarás el silicón que facilita la inyección cómoda)
-
No intentes remover la aguja de la
jeringa porque puede caerse, moverse por el aire o lastimarte a tí
o a otra persona
-
No tires las jeringas ni las agujas
en la basura casera (sin haber tomado las precauciones previas mencionadas
arriba) ni en un lugar público
-
Nunca toques la aguja de otra persona
ni permitas que otra persona toque la tuya; una infección seria
puede resultar de un piquete accidental
-
No intentes reponer la tapa-aguja
o de otra forma romper o destruir una aguja que ha sido utilizada por otra
persona; una infección seria puede resultar de un piquete accidental
-
Nunca deposites las agujas en la
taza del baño
-
En México, aproximadamente
467,000,000 jeringas, agujas y lancetas se utilizan cada año
-
Las jeringas no pueden ser recicladas
-
Mantén alejado de los niños
el recipiente en que guardas las jeringas/agujas nuevas o usadas
B.
Inyección de dos (o más) insulinas diferentes en la misma
jeringa
En este ejemplo, vamos a aprender
a inyectar una dosis mezclada (de dos insulinas diferentes).
Una parte de la dosis será de insulina transparente (de ésta,
vas a inyectar 19 unidades) y la otra parte de la dosis será
de insulina de aspecto lechoso (de la cual vas a inyectar 11 unidades).
Esto es sólo un ejemplo...tu dosis puede ser diferente y tu médico
te la indicará. Las dos insulinas van a mezclarse en la misma
jeringa. Las jeringas utilizadas para una dosis mezclada de insulinas
se puede utilizar para una sola inyección. Las jeringas
en que se han mezclado 2 ó más insulinas NO se pueden re-utilizar.
Lo que se necesita tener a la
mano:
-
una jeringa para uso con las insulinas
(solamente las jeringas producidas para la inyección de la insulina
deben usarse); en este ejemplo, vamos a usar una jeringa de 1/3 cc;
el tamaño de la jeringa es diferente del calibre de la aguja; el
tamaño de la jeringa tiene que ser adecuado a la dosis; una dosis
grande (más de 30 unidades de insulina) requerirá
de una jeringa más grande que la de 1/3 cc (centímetro
cúbico); hay jeringas de tamaños diferentes, es decir,
de 1/2 (en el cual caben 50 unidades de insulina), 1/3 (en el
cual caben 30 unidades de insulina) y 1 cc (en el cual caben
100 unidades de insulina); el tamaño de las jeringas se determina
por el porcentaje de un centímetro cúbico ó "cc" que
cabe en ellas (en una jeringa de 1/3 cc caben 30% de un centímetro
cúbico ó 30 unidades de insulina)
-
las partes de la jeringa son:
-
el tapón de seguridad
-
las alas (partes inferiores)
-
el cuerpo, con marcas para medir
el número de unidades contenidas en el cuerpo de la jeringa
-
las marcas de medición impresas
por cada 1, 2, 5 ó más unidades; las jeringas para uso con
la insulina tienen marcas o números negros en el cuerpo de
la jeringa y una tapa-aguja protectora de color naranja
-
el jala-émbolo blanco cubierto
del tapón de seguridad (que se quita)
-
el émbolo (parte negra de
hule en la punta del jala-émbolo más cerca de la aguja)
-
la aguja
-
la tapa-aguja de color naranja
-
las botellas de los tipos correctos
de insulina (según las que tu médico te haya recetado);
la gran mayoría de la insulina comercial vendida hoy en día
contiene 100 unidades por centímetro cúbico
-
un contenedor en la cual desechar
la aguja después de su uso
-
algodón humedecido de alcohol
(opcional, pero de utilidad cuando la persona está apenas
aprendiendo el proceso de inyectarse)
-
manos recién lavadas con agua
y jabón; lava las manos (la higiene es la más fácil
manera de evitar infecciones); algunas personas con DM son propensas
a las infecciones
-
una superficie plana sobre la cual
poner estos objetos
Pasos para sacar la dosis de
la insulina de su frasco
-
abre los frascos de insulina, quitando
el tapón plástico de seguridad si es la primera vez que sacas
insulina del frasco (el tapón plástico se puede tirar
en la basura)
-
con marcador de tinta permanente,
escribe sobre la etiqueta de la botella la fecha en que se utiliza el frasco
por la primera vez; después de 4-6 semanas de uso, desde que el
frasco se empezó a utilizar, se debe reemplazar con un frasco nuevo
-
checa la fecha de caducidad impresa
en cada frasco de insulina; es preferible no utilizar la insulina después
de la fecha de caducidad
-
checa cuidadosamente el contenido
de los frascos; si se encuentran cristales, grumos o si las paredes del
frasco están empañadas, pegajosas o si el contenido es de
color amarillento o café, debes tirar la insulina en la basura y
utilizar otro frasco nuevo del mismo tipo de insulina
-
si la insulina es de aspecto transparente,
no hay necesidad de agitarla
-
si la insulina es de aspecto lechoso,
lentamente rota el frasco como 20 veces entre tus manos hasta que esté
bien mezclada y tenga color y apariencia uniformes
-
nunca agites un frasco de insulina,
porque esto puede crear burbujas de aire, las cuales hacen difícil
sacar la insulina del frasco; agitar el frasco energéticamente puede
dañar la insulina (muchas horas de agitación, como, por
ejemplo, en un largo viaje en coche o autobús, puede conducir a
la formación de grumos)
-
si la insulina es de aspecto transparente,
como el agua, y no se ven anormalidades en el líquido, está
lista para el próximo paso
-
si la insulina tiene un aspecto lechoso
y no se ven anormalidades en el líquido, está lista para
el próximo paso
Preparación de los frascos
para sacar la insulina
-
limpia la tapa de hule de los dos
(ó más) frascos de la insulina con algodón y alcohol
Pasos para sacar la dosis de
dos (o más) insulinas de su frasco
-
cuando se van a mezclar dos insulinas,
el primer paso consiste en la inyección de aire dentro de los dos
frascos; la inyección de aire en las botellas hace más fácil
sacar la insulina
-
las jeringas nuevas (que no han
sido utilizadas aún) tienen 2-5 unidades de aire cargado en
el cuerpo de la jeringa
-
quita el tapón de seguridad
de la parte inferior del émbolo de la jeringa
-
quita la tapa-aguja, jalándola
recta y verticalmente, para no dañar, doblar o ensuciar la aguja;
ponla en un lugar en donde la puedes encontrar fácilmente (por
ejemplo, entre tus labios)
-
la cantidad de aire que vas a inyectar
en cada botella es igual al número de unidades de insulina que vas
a sacar de ésta; ordinariamente la dosis de insulina de aspecto
lechoso no será de la misma cantidad o número de unidades
que la dosis de insulina transparente
-
con cuidado, jala el jala-émbolo
hacia abajo hasta que el émbolo esté alineado con la marca
de medición de tu dosis de la insulina lechosa (el émbolo
es la punta negra plástica del jala-émbolo)
-
no jales el jala-émbolo demasiado
fuertemente; no debe salir del cuerpo de la jeringa
-
porque en este ejemplo estamos usando
una dosis de 11 unidades de insulina lechosa, será necesario meter
una cantidad equivalente de aire dentro de la jeringa
-
para meter 11 unidades de aire en
la jeringa, saca el jala-émbolo hasta que el émbolo llegue
a la marca de medición en el cuerpo de la jeringa que indica 11
unidades
-
ahora hay 11 unidades de aire en
el cuerpo de la jeringa
-
para inyectar las 11 unidades de
aire en el frasco de insulina lechosa, toma la jeringa con tu mano dominante,
como si fuera un lápiz
-
apoya el frasco de insulina lechosa
(en su posición normal, de parado) sobre una superficie plana
con la otra mano y pon el punto de la aguja en el centro de la tapa de
hule del frasco
-
evita tocar la parte metálica
de la tapa con la aguja; tocándola, puedes quitar la fineza de la
punta de la aguja
-
manteniendo la jeringa recta, empuja
la aguja a través de la tapa de hule o látex hasta que la
aguja esté completamente dentro de la botella de insulina lechosa
-
empuja el jala-émbolo lentamente,
para que el aire en el cuerpo de la jeringa se meta en la botella de insulina
lechosa; el aire de la jeringa se mete en el aire que ya está
por encima de la insulina dentro del frasco; no debes meter el aire dentro
de la insulina (líquido)
-
manteniendo el frasco con tu mano
no dominante y tomando la jeringa por su cuerpo con la otra mano, saca
la aguja del frasco de insulina lechosa con cuidado; ahora el cuerpo de
la jeringa estará vacío (sin aire y sin insulina)
-
ahora, hay que meter en el frasco
de insulina transparente la cantidad de aire que es igual al número
de unidades de insulina transparente que vas a sacar de la botella para
tu dosis de insulina
-
porque en este ejemplo, vamos a utilizar
una dosis de 19 unidades de insulina transparente, será necesario
cargar la jeringa con 19 unidades de aire, para después meterlo
en el frasco de insulina transparente
-
para meter las 19 unidades de aire
en la jeringa, saca el jala-émbolo hasta que el émbolo llegue
a la marca de medición en el cuerpo de la jeringa que indica 19
unidades; el émbolo es la punta negra plástica del jala-émbolo
-
ahora hay 19 unidades de aire en
el cuerpo de la jeringa
-
para inyectar las 19 unidades de
aire en el frasco de insulina transparente, toma la jeringa con tu mano
dominante, como si fuera un lápiz
-
apoya el frasco de insulina transparente
sobre una superficie plana con tu mano no dominante y pon la aguja en el
centro de la tapa de hule del frasco
-
evita tocar la parte metálica
de la tapa con la aguja; tocándola, puedes quitar la fineza de la
punta de la aguja
-
manteniendo la jeringa recta, empuja
la aguja a través de la tapa de hule o látex hasta que la
aguja esté completamente dentro de la botella; al hacer este paso,
evita doblar la aguja
-
una vez que la aguja esté
completamente dentro de la botella, voltea el frasco de insulina
transparente con la jeringa metida, para que el frasco esté
por encima de la jeringa; evita doblar la aguja al voltear la botella
-
asegúrate de que la aguja
esté por debajo del nivel de insulina transparente en la botella
invertida; es posible que tengas que retirar la aguja un poco si no queda
mucha insulina en el frasco
-
inyecta el aire que está en
la jeringa (en este caso 19 unidades) dentro de la insulina transparente
(no dentro del aire)
-
empuja la jala-émbolo lentamente,
para que el aire en el cuerpo de la jeringa se meta en la insulina transparente;
el aire de la jeringa se mete dentro de la insulina transparente que está
dentro del frasco; esto es inevitable porque la botella está invertida
-
sin remover la aguja del frasco de
insulina transparente, saca del frasco la insulina transparente equivalente
a tu dosis de insulina transparente (en este ejemplo, 19 unidades)
-
para sacar la insulina del frasco
y meterla en el cuerpo de la jeringa, mantén el frasco invertido
y lentamente jala el jala-émbolo, empujando para arriba con el dedo
índice sobre las alas de la jeringa y utilizando tu pulgar y el
dedo medio para jalar el jala-émbolo
-
jala el jala-émbolo lentamente
hasta que el émbolo esté a nivel con la marca de medición
en el cuerpo de la jeringa, que indica el número de cantidades de
insulina transparente que vas a inyectarte (en este caso, hasta que
el émbolo esté nivelado con la marca de medición en
el cuerpo de la jeringa que indica 19 unidades de insulina)
-
es necesario jalar el jala-émbolo
lentamente para evitar la entrada de burbujas de aire en el cuerpo de la
jeringa
-
saca las 19 unidades de insulina
transparente
-
antes de sacar la jeringa del frasco,
verifica visualmente que no hay burbujas de aire en la jeringa; estas burbujas
desplazan la insulina y como consecuencia de su presencia, no estarás
tomando tu dosis completa de insulina, lo cual puede afectar el control
de la glucosa sanguínea; estas burbujas no hacen mayor daño
que alterar la dosis de insulina (no causan trombos, por ejemplo)
-
si hay burbujas de aire mezcladas
con la insulina transparente en el cuerpo de la jeringa, lentamente empuja
el jala-émbolo hacia adentro del frasco hasta que TODA la insulina
transparente (junto con las burbujas) esté otra vez dentro
del frasco; no saques la jeringa del frasco para eliminar las burbujas
-
ahora, esta vez más lentamente,
saca la insulina; verifica visualmente la ausencia de burbujas de aire
-
repite este proceso hasta que no
haya burbujas de aire en la insulina transparente que está en la
jeringa
-
después de haber cargado la
jeringa con la dosis indicada (en este caso, 19 unidades de insulina
transparente) sin aire en la jeringa, voltea el frasco y la jeringa
para
que la jeringa esté por encima del frasco
-
apoya el frasco sobre una superficie
plana
-
manteniendo el frasco con tu mano
no dominante, agarra la jeringa por su cuerpo con la otra mano y saca la
aguja del frasco con cuidado
-
corrobora que la dosis de insulina
transparente cargada sea la deseada
-
pon la jeringa sobre una superficie
plana, evitando que la aguja toque cualquier superficie
-
ahora hay que sacar las 11 unidades
de insulina lechosa de su frasco y agregarla a la insulina transparente
que ya está dentro de la jeringa
-
por segunda vez, vuelve a dar algunas
vueltas a la botella de insulina lechosa para mezclar la insulina bien
-
apoya el frasco sobre una superficie
plana
-
manteniendo el frasco con tu mano
no dominante, agarra la jeringa por su cuerpo con la otra mano (como
si fuera lápiz)
-
pon el punto de la aguja en el centro
de la tapa de hule del frasco de insulina lechosa
-
evita tocar la parte metálica
de la tapa con la aguja
-
manteniendo la jeringa recta, a un
ángulo de 90° con respecto a la tapa de hule, empuja la aguja
a través de la tapa de hule o látex hasta que la aguja esté
completamente metida en la botella
-
una vez que la aguja esté
completamente metida en la botella, voltea el frasco de insulina lechosa
con
la jeringa metida, para que el frasco esté por encima de la
jeringa; evita doblar la aguja al hacer este paso
-
asegúrate de que la aguja
esté por debajo del nivel de insulina lechosa en la botella; es
posible que tengas que retirar la aguja un poco si no queda mucha insulina
en el frasco
-
para sacar la insulina lechosa del
frasco y meterla en el cuerpo de la jeringa, junto con la insulina transparente
que ya está dentro de la jeringa, mantén el frasco invertido
y lentamente jala el jala-émbolo, empujando para arriba con el dedo
índice sobre las alas de la jeringa y utilizando tu pulgar y el
dedo índice para jalar el jala-émbolo
-
ya hay 19 unidades de insulina transparente
en la jeringa; así, a esas unidades, adicionarás 11 unidades
de insulina lechosa
-
jala el jala-émbolo lentamente
hasta que el émbolo esté a nivel con la marca de medición
en el cuerpo de la jeringa que indica el número TOTAL de unidades
de insulinas que vas a inyectarte (en este caso, hasta que el émbolo
esté nivelado con la marca de medición en el cuerpo de la
jeringa que indica 30 unidades, que es la cantidad total de las
dos insulinas una vez mezcladas en la jeringa)
-
para meter la insulina lechosa en
el cuerpo de la jeringa, es necesario jalar el jala-émbolo lentamente
para evitar la entrada de burbujas de aire en el cuerpo de la jeringa y
para no sacar más insulina lechosa que la indicada
-
si entran muchas burbujas en el cuerpo
de la jeringa (esto casi no sucede), no será posible volver
a meter la insulina mezclada que está en la jeringa dentro del frasco
de insulina lechosa
-
las insulinas en la jeringa ya están
mezcladas y si las volvieras a meter dentro del frasco de insulina lechosa,
entonces la insulina lechosa en el frasco ya no estaría pura y cuando
en otra ocasión sacas insulina lechosa del frasco, no sabrías
exactamente cuánta insulina lechosa estarías metiendo en
tus dosis futuras
-
si accidentalmente metes demasiada
insulina lechosa en la jeringa con la insulina transparente, no la metas
de nuevo en el frasco de insulina lechosa; desecha la mezcla de insulina
en la jeringa (junto con la jeringa), y empieza de nuevo
-
después de agregar la cantidad
correcta de insulina lechosa (sin burbujas de aire) a la insulina transparente
dentro de la jeringa, voltea la botella y la jeringa (la jeringa estará
por encima de la botella)
-
apoya el frasco sobre una superficie
plana
-
manteniendo el frasco con tu mano
no dominante y agarrando la jeringa por su cuerpo con la otra, saca la
aguja del frasco con cuidado; evita doblar la aguja al hacer este paso
-
corrobora que la dosis total de las
dos (o más) insulinas sea la deseada; en este caso, porque
la dosis total es de 30 unidades y la jeringa es de 1/3 cc, la jeringa
debe ser llenada por la dosis de insulinas combinadas
-
pon la jeringa sobre una superficie
plana, evitando que la aguja toque cualquier cosa o superficie
-
(opcional) cubre la
aguja con la tapa-aguja mientras que prepares el sitio de inyección
Pasos para la inyección
de las insulinas mezcladas
-
con el alcohol y el algodón,
limpia una área pequeña de tu piel (un círculo
de 5-7 centímetros), en donde vas a inyectarte
-
empieza en el centro y limpia hacia
afuera, moviendo el algodón en forma circular
-
para reducir el dolor de la inyección,
es importante dejar que el alcohol aplicado a la piel se seque completamente
antes de inyectartedebes tratar de rotar el sitio de inyección,
no utilizando el mismo sitio constantemente y evitando inyectarte en proximidad
del ombligo (manteniendo las inyecciones por lo menos 5-8 centímetros
del ombligo)
-
sujeta la área de piel que
limpiaste con el algodón entre tu pulgar y los otros dedos de tu
mano no dominante; no pellizques el pliegue demasiado fuertemente
-
si eres delgado, o si eres un niño/una
niña, posiciona la jeringa, con la aguja cerca de la piel, en un
ángulo de 45°
-
si eres de peso promedio o robusto,
no será necesario sujetar o pellizcar la área de piel limpiada
y puedes posicionar la jeringa, con la aguja cerca de la piel, en un ángulo
de 90°
-
inserta la aguja en la piel a un
ángulo de 45° a 90°, dependiendo de varios factores: cantidad
de tejido graso disponible (cuando más, más perpendicular
el ángulo), la edad (más joven, menos perpendicular
el ángulo), sitio de inyección (en las nalgas, más
perpendicular el ángulo, mientras que en los hombros o brazos de
una persona delgada o joven, menos perpendicular el ángulo);
si no estás seguro del ángulo correcto, habla con tu médico
o educador/a en diabetes
-
coloca la punta de la jeringa a la
parte limpia de tu piel; si duele en esa parte, muévela un poco
a otra parte limpia en donde no duela
-
selecciona un punto en la piel que
está a 1 ó 2 centímetros de la última inyección
(puede ser difícil recordar el punto de la última inyección)
-
no es necesario aspirar el émbolo
para checar si sangre entra en la jeringa; las agujas cortas (entre
6-12 mm) utilizadas hoy en día no son suficientemente largas
como para alcanzar venas o arterias importantes; la salida de un poco de
sangre capilar del sitio de inyección es relativamene frecuente
y no debe ser motivo de preocupación
-
es mejor no inyectar la insulina
demasiado rápidamente, especialmente si estás aplicando una
dosis de más de 10 unidades; si la inyección es rápida
y de una dosis grande (10 unidades o más), el dolor provocado
puede ser mayor al de una inyección más lenta, que permite
que el tejido en que se hace la inyección se adapte gradualmente
a la cantidad de líquido (insulina) inyectado
-
empuja la aguja a través de
la piel con rapidez (pero sin exagerar); la inyección correcta
de la insulina es dentro de la capa de grasa subcutánea, que está
debajo de la piel
-
posiciona tu dedo índice sobre
el jala-émbolo y lentamente empuja hacia adentro, para meter la
insulina en tu cuerpo
-
no cambies el ángulo (45°
ó 90°) de la aguja, una vez que esté metida en tu
piel; debes sacar la aguja con el mismo ángulo en que la metiste
-
suelta la piel después de
inyectar la insulina (pero antes de sacar la aguja de tu piel) y
cuenta a 5 antes de sacar la aguja con cuidado y con un solo movimiento
-
si se saca la aguja demasiado rápido,
es posible que una cantidad pequeña de insulina y/o sangre salga
del sitio de la inyección
-
no te sorprendas si un moretón
se desarrolla en el sitio de inyección; es posible romper algunos
capilares al inyectarte; no representa un problema seria; si tomas una
aspirina por día para la prevención de infartos, es más
fácil que desarrolles un moretón de vez en cuando
-
si tensas los músculos alrededor
del sitio de la inyección, puede que salga una cantidad de insulina,
grande o pequeña, pero imposible de medir, una vez que la aguja
se retira del cuerpo; es recomendable tratar de RELAJAR los músculos
del sitio de inyección para evitar este problema
-
(opcional) oprime sobre el
sitio de la inyección con el algodón por algunos segundos;
no es necesario ni recomendable masajear el sitio de la inyección
-
deposita en la basura los materiales
utilizados y toda la jeringa menos su aguja; hay recipientes especiales
para desechar las agujas; si no tienes de esos recipientes, utiliza una
botella plástica vacía (de cloro, por ejemplo) para
meter la aguja o la jeringa entera
-
para evitar accidentes (por ejemplo,
entre las personas que recolectan la basura), cuando el recipiente
esté lleno de agujas, sellálo con cinta y escribe con tinta
permanente sobre la superficie del recipiente las palabras "Cuidado...contiene
agujas"
|
La aguja para insulina (abajo)
de antaño y la que se usa hoy en día con los dispositivos
(arriba); "antaño" fue tan sólo hace 15 años. |
Tips
para reducir el dolor de la inyección:
-
Mete la aguja en la piel con rapidez
-
No muevas la aguja ni alteres el
ángulo de la aguja una vez que está dentro de tu piel
-
Al sacar la aguja, conserva el mismo
ángulo por el que la metiste
-
No vuelvas a utilizar una aguja desechable
-
Asegúrate de que la insulina
que vas a inyectar esté a temperatura ambiente (no fría)
-
Algunas personas inyectan la insulina
a través de la tela de su ropa (pantalón, camisa, pantimedias,
etc.). Esta práctica aumenta la posibilidad de contaminación
de la aguja con alguna bacteria que puede causar una reacción o
infección local en el sitio de la inyección, a la vez que
puede resultar en una diminución en la agudeza de la aguja así
utilizada varias veces. Si la tela a través de la cual se
mete la aguja es gruesa (la mezclilla, por ejemplo), puede doblarse
o romperse la aguja. Si sale sangre del punto de la inyección,
manchará la tela. En algunas personas, inyectar la insulina
a través de la tela puede reflejar una alteración psicológica
para ver el cuerpo o ver la aguja entrar en el cuerpo, pero no hay evidencia
que indique que es más que una preferencia personal, prácticamente
innocua.
Tips generales:
-
Empleando una muñeca rellena
de algodón u otro material absorbente o una naranja es una buena
manera de aprender la técnica de inyección y la posición
más cómoda de la jeringa en tus manos; poniendo parches sobre
la muñeca en los sitios corporales en que se puede inyectar la insulina
sin peligro es una buena manera de aprender a seleccionar el sitio para
tu inyección
-
No vuelvas a usar la misma jeringa
desechable más de una vez; esta recomendación no es absoluta
porque se puede utilizar la jeringa más de una vez, pero toma en
cuenta que la primera inyección será la más fluida
y menos dolorosa, porque la aguja está cubierta de un lubricante
que facilita su entrada en la piel y a través del tejido; con cada
inyección posterior, se reduce la cantidad del lubricante (ordinariamente
es silicón), ocasionando más dificultad de entrada en
la piel con un aumento consecuente de dolor; adicionalmente, la agudez
de la aguja de una jeringa desechable se reduce cada vez que se utiliza
para inyectar la insulina, ocasionando un incremento en el dolor de la
inyección
-
Nunca limpies la aguja (así
quitarás el silicón que facilita la inyección cómoda)
-
No intentes remover la aguja de la
jeringa porque puede caerse, moverse por el aire o lastimarte a tí
o a otra persona
-
No tires las jeringas ni las agujas
en la basura casera (sin haber tomado las precauciones previas mencionadas
arriba) ni en un lugar público
-
Nunca toques la aguja de otra persona
ni permitas que otra persona toque la tuya; una infección seria
puede resultar de un piquete accidental
-
No intentes reponer la tapa-aguja
o de otra forma romper o destruir una aguja que ha sido utilizada por otra
persona; una infección seria puede resultar de un piquete accidental
-
Mantén alejado de los niños
el recipiente en que guardas las jeringas/agujas nuevas y usadas
-
Nunca deposites las agujas en la
taza del baño
-
En México, más de 467,000,000
jeringas, agujas y lancetas se utilizan cada año
-
Las jeringas no pueden ser recicladas
Referencias
Dra. Ayeza Bonilla, Diplomada de
Educación en Diabetes, México, Distrito Federal
http://users.telerama.com/~moose/posts/howtoinject-claire.html
(en inglés)
http://www.bddiabetes.co.uk
(en inglés)
http://www.bddiabetes.com/us/yourinsulin/howto.jsp
(en inglés)
http://www.childrenwithdiabetes.com/dteam/index_main.htm
(en inglés)
http://www.diabetesuffolk.com/Managing%20Diabetes/How%20to%20inject%20insulin.asp
(en inglés)
Pérez Pastén, E.
(1997). Guía para el educador en diabetes. Soluciones
Gráficas, Capítulo IX, "Insulinas comerciales para uso clínico,"
páginas 49-63.
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La
amilina como tratamiento adjunto en la diabetes mellitus, tipo 2 (DM2)
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