Abreviaturas y términos empleados en esta página
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Para los niños con DM1 y sus papás, puede ser difícil disfrutar del Halloween porque el azúcar (golosinas, refrescos, chocolates) ha llegado a tener un rol central en el "Trick or Treat" que es común en el Halloween, el último día de octubre.  Pero los "treats" igualmente pueden ser regalitos que aun sin azúcar dan mucho gusto a los niños que los reciben.  A los niños también les gustan los pequeños juguetes o bichos y animalitos de hule o plástico.

Los regalitos o "treats" en la siguiente lista serán bien recibidos por los niños, si tienen la DM1 o no:
 

• agendas  • barcos, coches, camionetas pequeños o en miniatura  • blok tomanotas  • botella de burbujas para el baño • bufandas  • calcetines  • calcomanías • calculadoras • calendarios • cámeras de un sólo uso  • CDs y cassettes vírgenes o grabados  • coupones para descuentos (en comida, parques acuáticos)  • crayolas grandes  • crucigramas  • chicles (sin azúcar)  • dinero • DVDs de películas • entradas o descuentos al cine • esmalte para uñas  • espejitos (de plástico o metal) • gorras  • libros de chistes o para colorear • libros o videos	• limas para uñas • líquido para soplar burbujas  • llaveros  • marcadores (no permanentes) • matracas  • muestras de lociones, perfumes, colonias  • muñecas pequeñas  • pelotas suaves de hule  • pequeños juegos de acuarelas  • playeras  • plumas y lápices  • posters (cine, música, deporte, arte)  • revistas de interés general o específico (autos, deportes, animales)  • revistas de juegos electrónicos, computadoras  • revistas para niños • rompecabezas y pruebas de Sudoku • sacapuntas  • tarjetas o cromos coleccionables de deportes (béisbol, futbol)  • tatuajes no permanentes  • títeres  • una baraja  • videos (con clasificación PG)
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Un Halloween seguro y agradable requiere de preparación.  Muchas personas suponen que el niño con DM1 no puede disfrutar del Halloween, porque suponen que no podrá comer los dulces o "treats" que reciba.  La verdad es que los niños con DM1 sí pueden disfrutar y participar activamente en el Halloween (y cualquier otro tipo de fiesta).  Con preparación previa, pueden incorporar una pequeña porción de algunos de los dulces en su plan de alimentación.

Todos los hidratos de carbono o carbohidratos (CHOs) consumidos cada día tienen que tomarse en cuenta en el cálculo de la insulina necesaria para mantener óptimos niveles de glucosa sanguínea (GS).  El consumo extemporáneo de dulces (que son CHOs) puede requerir de dosis adicionales de insulina y/o de actividad física adicional a la habitual.

Los ajustes para un Halloween seguro incluyen la necesidad de contar el número de gramos de CHOs comidos, utilizando el método de Conteo de Carbohidratos.  Al emplear el Conteo de Carbohidratos, la persona con DM1 puede emparejar cantidades adicionales de CHOs con una dosis correspondiente de insulina [Regular o Humalog (lispro) o Novolog (aspart)].

El conteo de CHOs es una de varias maneras que las personas con DM, de todas edades, pueden emplear en el manejo de su alimentación para mantener óptimos niveles de GS.  En el conteo de CHOs, el equipo multidisciplinario de la salud, especialmente el Educador en Diabetes Certificado, y la persona con DM juntos deciden el número de gramos de CHO que se comerán en las comidas y colaciones diarias.  El enfoque del método es sobre los gramos de CHO porque éstos afectan los niveles de GS más que las proteínas o grasas.

Casi todo los CHOs que comemos se derivan de 4 grupos de alimentos:  almidón y azúcares, fruta, leche y leguminosas.  Las verduras también contienen cantidades menores de CHOs, mientras que los alimentos de los grupos de carnes y grasas no contienen cantidades significantes de CHO.

Mucha gente sin una educación diabetológica adecuada viven con una idea falsa:  creen que las personas con DM deberían evitar todas las formas de azúcar (miel, piloncillo, jarabe de maple, azúcar de mesa).  En realidad, las personas con DM pueden disfrutar de un consumo moderado de alimentos que contienen azúcar, siempre y cuando la cantidad total de CHOs para el desayuno, la comida, la cena o la colación sea consistente con el recomendado plan de alimentación, desarrollado entre el equipo multidisciplinario de la salud, el Educador en Diabetes Certificado y la persona con DM.  Un plan de alimentación que propicia el óptimo control de la glucosa en sangre utiliza aproximadamente 30 gramos de CHO cada día (6 gramos de CHO en el desayuno, 12 gramos de CHO en la comida y 12 gramos de CHO en la cena).

El cálculo de CHOs es fácil, porque los alimentos con CHO son, en su mayoría, intercambiables.  Por ejemplo, una pequeña barra de chocolate contribuye 15 - 20 gramos de CHO y unla porción de papas hervidas contribuye 15 - 18 gramos de CHO.

Si el plan de alimentación del niño con DM recomienda 30 gramos diarios de CHO, una pieza pequeña de chocolate o un dulce puede incorporarse en el cálculo de los gramos totales de CHO recomendados.  Los papás del niño con DM podrán ayudarlo a calcular cuántos gramos de CHOs hay en el dulce que quiere comer (la etiqueta del producto ordinariamente presenta este dato).  Al restar estos gramos de CHO del total diario recomendado, el niño puede incluir pruebas de los dulces en su plan de alimentación sin desequilibrarlo.

Cantidades pequeñas de dulces podrán incorporarse, para que los niños con DM puedan participar en las festividades y sentirse incluídos en las actividades.  No se recomienda hacerle al niño con DM sentirse privado de los dulces ni obligarle a sentir la necesidad de comerlos furtivamente.  Con o sin DM, no es sano ni recomendable que los niños ingieran grandes cantidades de azúcar.  Una lata (355 ml) de Coca-cola no dietética contiene 10 cucharaditas de azúcar de mesa...sin vitaminas, minerales y proteínas que el cuerpo joven necesita para crecer.  Como comúnmente se dice, estas calorías son vacías (sin valor nutrimental).

Para colaciones especiales o fiestas escolares, los papás del niño con DM pueden sugerir o preparar "hormigas en un tronco" (ramos de apio con crema de cacahuate y 2-3 pasitas negras), rebanadas de zanahoria o pepino crudos, chicharrón o 10-15 nueces.  En el Halloween, ofreciendo a los niños con DM y a sus hermanos (y a niños sin DM también) "treats" alternativos es una manera de ayudarlos a limitar la ingesta del azúcar a lo saludable y recomendado.

La actividad física constituye otra herramienta útil para el manejo de los niveles de GS en los niños con DM1.  La actividad física y el ejercicio son tanto una terapia para la DM como una forma de recreo, porque mejoran la capacidad corporal de utilizar la insulina para moderar los niveles de GS, facilitar el crecimiento de los músculos y promover un bienestar psicológico.

Halloween: Los ingredientes

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1.	El disfraz debe confeccionarse en su totalidad de tela resistente a la flama, retardante de la flama o no flamable.
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2.	El disfraz debe ser de una talla suficientemente grande para permitir el uso de suéter, pants u otra ropa debajo del mismo, para así proteger al niño del frío.
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3.	El disfraz debe permitir que el niño camine fácil y cómodamente y sin tropezar.
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4.	El niño debe utilizar tenis u otros zapatos cómodos.  Los zapatos de tacón NO son recomendados para los niños.
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5.	Si el niño tiene menos de 12 años de edad, su nombre, dirección y teléfono deben pegarse a la manga del disfraz (en el interior de la manga), por si acaso se extravíe.  Esta información personal no debe exponerse abiertamente en otra parte del disfraz.
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1.	Cada niño debe llevar una bolsa colorida de plástico o papel o una bolsa cubierta con tiras de cinta que refleja la luz y lo hace más visible.  Una calabaza de plástico puede tomar el lugar de la bolsa.
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2.	Si es de noche, el niño debe llevar una linterna con pilas frescas para ver y ser visto mejor.
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3.	No permitir al niño llevar objetos agudos o filosos.  Los cuchillos, las espadas, las pistolas deben realizarse en un material flexible, como el cartón o el hule.
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1.	La máscara no debe obstruir la vista del niño.  Debe ser suficientemente grande alrededor de los ojos y la boca, para permitir que el niño tenga buena visibilidad y ventilación.
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2.	La máscara debe ser libre de objetos puntiagudos (grapas, alfileres, agujas) y de bordes filosos.
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3.	Debe haber una banda de elástico, firmemente unida a la máscara, para poder ponerse y quitarse fácilmente.
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4.	Aconsejar al niño a quitar la máscara de la cara (para mejor visibilidad) y colocarla sobre su cabeza (para no perderla) cuando esté caminando de puerta en puerta, pidiendo su "treat" en la entrada de los departamentos o casas.
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1.	Permitir al niño participar en el proceso del idear el maquillaje para la cara, dejándolo dibujar varios diseños y seleccionar el que quiere usar.
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2.	Utilizar productos de maquillaje que contienen ingredientes y colores seguros para aplicar a la cara del niño.  Los artículos de maquillaje que está etiquetado "no tóxico" dan más confianza.  Algunos cosméticos tienen sus ingredientes o composición química nombrados en el exterior del envase o la botella.
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1.	Asegurar que el acceso a la casa o al departamento esté libre de desorden, juguetes, herramientas u otros objetos que puedan causar a los niños a caerse o tropezar.
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2.	Asegurar que el acceso a la casa o al departamento esté bien iluminado.
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3.	Evitar comportamientos o comentarios que podrían confundir o asustar a los niños que llegan a la puerta.
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4.	Mantener las mascotas (gatos, perros, pájaros) en un lugar alejado de la entrada de la casa.
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5.	Utilizar una linterna de pilas (en vez de una vela) para iluminar la calabaza, para reducir la posibilidad de accidentes o incendios.
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1.	Dar a los niños una colación o merienda que no contiene CHO (jamón, pollo, verduras) antes de que salgan de la casa para el "Trick or Treat."
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2.	Recordarles a los niños a no comer sus "treats" antes de regresar a la casa.
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3.	Examinar todos los "treats" para indicaciones de alteración o modificación del contenido.
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4.	Tirar en la basura cualquier golosina u otro "treat" que tenga el empaque abierto o roto.  No correr riesgos.
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5.	La fruta recibida como "treat" debería lavarse bien y rebanarse en pedazos pequeños o regalarse a otros niños sin DM1.
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1.	Después del "Trick or Treat," los niños y sus papás dialogan para saber cuáles son los "treats" favoritos del niño.  Para estos "treats," se calculan los gramos de CHOs y así los "treats" se incorporan en el plan de alimentación.
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2.	Los papás del niño podrán guardar algunos de los "treats" para cuando haya un episodio de hipoglucemia.  Aproximadamente 10-15 gramos de CHO simple sirven para revertir la hipoglucemia.  El chocolate no es recomendado para tratar la hipoglucemia porque consiste principalmente en grasas, las cuales demoran el efecto del CHO contenido en el chocolate.  Los demás dulces podrán guardarse para compartir con sus hermanos o amigos; con el conteo de CHOs y las insulinas ultrarrápidas (lispro/Humalog, glulisina/Apidra y aspart/Novolog), es posible incorporar los dulces en un plan de alimentación sana.  Los niños con DM sí podrán saborear los dulces; el asunto consiste en integrarlos en su plan de alimentación de tal manera que se evite la desestabilización del control glucémico.
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3.	Abrir una tienda familiar:  Los papás pueden "comprarles" a sus hijos los "treats" que contengan elevados niveles de CHO.  Con el dinero así ganado, el niño puede comprar un juguete o libro u otro objeto no comestible de mayor valor personal que los dulces.
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4.	Un variación de la tienda familiar:  el traspaso.  Los papás podrán comprar algunos artículos (no dulces) y hacer un juego del cambio de los dulces por los "treats" que no contienen CHO.  U ofrecerle al niño un regalo deseado a cambio de todos los "treats" dulces que recibió.  El niño puede preferir algo más permanente que los dulces.
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5.	Enfatizar otros aspectos del Halloween:  los fantasmas, espíritus, espectros.  Entretener a los niños con cuentos de horror y casas encantadas.  Divertirlos con la decoración de la calabaza de Halloween; si uno no quiere dedicar mucho tiempo a la decoración de la calabaza, podrá comprar una calabaza pequeña y pintarla con marcadores de diferentes colores.  Arreglar una fiesta de disfraces, con colaciones que no contengan CHOs excesivos.
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6.	Al limitar el "trick or treat" a las casas o los departamentos de amigos, familiares y vecinos, la cantidad total de "treats" será menor.
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7.	El niño tendrá que automonitorear su GS frecuentemente si está participando en fiestas, desfiles o actividades físicas enérgicas.  Se recomienda el monitoreo frecuente después de comer los "treats" también.  Un ajuste en la dosis de insulina podrá ser necesario.
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8.	Los dulces en miniatura o pequeños tienen el mismo sabor y contenido de las versiones en grande del mismo dulce.  Ofrecer intercambiar los "treats" favoritos (con elevados azúcares) por la versión en miniatura del mismo producto.  El tamaño del dulce no es guía confiable de su contenido de CHOs; es esencial leer la información nutrimental impresa en la envoltura, porque algunos dulces en miniatura contienen 10 - 15 gramos de CHO ó más.
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9.	Regalar una parte de los dulces recibidos a un hospital infantil, orfanatorio o asilo de ancianos.
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1.	La presencia de supervisión adulta contribuye una medida importante de seguridad.
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2.	Limitar el "Trick or Treat" a las áreas o colonias bien conocidas.
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3.	Ir caminando...no corriendo...de casa en casa, departamento en departamento.
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4.	Caminar en las banquetas...no en las calles.
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5.	Mantener distancia de los coches estacionados y no pasar entre ellos.
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6.	Seguir una ruta designada y establecida, en un horario prudente (tal vez antes del crepúsculo); evitar calles oscuras y no transitadas.
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7.	Omitir tocar la puerta de las casas que no tengan luces (interiores o exteriores) prendidas.
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8.	Hacer "Trick or Treat" en las casas o departamentos que muestran participación (decoración relevante) en el Halloween.
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9.	Instruir al niño a no entrar en casas o departamentos ajenos, aun cuando lo inviten.
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10.	Si van niños de varias familias en un grupo, conocer al adulto que los supervisa.
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11.	Si es factible, instruir al niño a llamar a su familia por teléfono si tiene problemas.
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12.	Cruzar la calle únicamente con el semáforo o en los cruces.
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13.	Respetar (obedecer) los semáforos; mirar bien en todos sentidos antes de cruzar la calle.
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1.	Manejar con cuidado y lentitud en zonas residenciales, prestando atención a la señalización.
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2.	Estar vigilante para los niños que pueden correr o salir repentinamente de entre los coches estacionados en la calle.
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3.	Estar vigilante para los niños que puedan estar caminando o corriendo en la calle, la banqueta y el camellón.
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4.	Entrar y salir del estacionamiento o del garage lentamente y con cuidado.
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5.	Utilizar los cinturones de seguridad (todos los que están en el coche).
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6.	No llevar puesta una máscara o un disfraz mientras que maneja.
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7.	Evitar los disfraces que impidan el libre movimiento de los brazos o las piernas.
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8.	Obligar a los niños a salir del coche en el lado hacia la banqueta y no en el lado que da al tráfico.

 

Es recomendable que los niños con DM utilicen alguna identificación permanente o temporal que, en caso de urgencias, comunique el hecho de tener la condición a otras personas.

FUENTES
http://diabetes.about.com/cs/kidsandfood/a/aa_halloween.htm
http://diabetes.about.com/cs/kidsandfood/a/blnhalloween01.htm
http://www.childrenwithdiabetes.com/d_0n_c00.htm
http://www.podiatrychannel.com/PodiatryWorld/treats.shtml
Tulane University Medical Center Police, New Orleans, Louisiana
 
 

Nota:  La información presentada en esta página electrónica no pretende ser sustituto de la consulta con el médico y otros profesionales de la salud (Educador en Diabetes Certificado, enfermera, nutrióloga, psicólogo, odontólogo, etc.).  Ante cualquier duda con relación al diagnóstico o tratamiento de una condición crónica como la DM, es prudente consultar con ellos de manera oportuna. Se prohibe la reproducción total o parcial del diseño de esta página, sin la autorización correspondiente.  Este sitio y todas las páginas que forman parte del mismo forman una guía educativa e informativa, que no pretende sustituir el tratamiento o las indicaciones de su médico o médica.  Cualquier decisión de autotratarse con un medicamento nuevo o de cambiar de medicamento o de alterar la dosis de su medicamento actual deberá consultarse con su médico o médica.  El sitio continents.com y ventajas.com no se hacen responsables del uso de la información contenida.  © 2004 - 2008  Dr. Stan De Loach

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